Перелом шейки бедра – реабилитация

Причины появления перелома шейки тазобедренной кости

Самая крупная кость в организме человека – бедренная. Именно она, находясь в верхней части нижних конечностей, испытывает основную вертикальную нагрузку. Кость состоит из нескольких частей – тела, шейки и головки. Тазобедренный сустав обеспечивает связь туловища с конечностями, головка бедренной кости размещается в суставной впадине, тело и есть сама кость, а шейка находится между ними. И именно она является самым слабым звеном в этой связке.

Сроки восстановления

Сколько длится реабилитация после перелома шейки бедра? – многое зависит от тяжести перелома, возраста и состояния пациента. Небольшие трещины у молодых людей заживают в течение нескольких месяцев при соблюдении рекомендаций врача. В случае остеопороза у пожилых пациентов восстановление может затянуться на год и более долгое время, потребуется строгий режим и поддерживающая терапия.

Последствия при переломе

Различают несколько видов переломов, соответственно и состояние пациента зависит от конкретного случая. При адекватном лечении можно избежать последствий или минимизировать их. Зачастую перелом происходит вследствие падения на бок, при котором удар приходится на бедро и повреждается самая слабая часть кости – шейка.

Игнорирование травмы при повреждении шейки бедра невозможно по причине резкого ухудшения состояния пациента. В зависимости от характера перелома, возраста и общего самочувствия человека применяется консервативное или хирургическое лечение, за которым следует реабилитация. Оперативное вмешательство проводится чаще: имплантация спиц, стержней, полная замена тазобедренного сустава. В результате восстанавливается подвижность сустава и больному возвращается возможность ходить.

К последствиям перелома шейки относятся:

• омертвение головки кости из-за нарушения кровоснабжения. Развивается некроз, который прогрессирует, деформирующий артроз, происходят необратимые изменения;
• образование ложного сустава внутри обломков кости при ее несращении;
• тромбоз вен, причиной развития которого является длительное нахождение в одном положении;
• застой мокроты и склонность к пневмониям;
• депрессии.

Реабилитация после перелома шейки бедра: упражнения сидя

На данном этапе следует укрепить задействованные при ходьбе суставы. Для этого подойдут следующие упражнения:

• Сидя на стуле, разгибайте и сгибайте пальцы ног. При этом нельзя отрывать пятки от пола.
• “Ходите”, двигая не только плечами, но и пятками, которыми необходимо постукивать.
• Поднимайте ноги параллельно полу. Делайте это поочередно для одной и второй ноги. Повторяйте действия от 10 до 20 раз (ноги при этом ставим широко).
• Выставьте ноги перед собой. Пошлепайте пятками по полу в таком положении.
• Расставьте ноги. Поворачивайте все туловище направо и налево. Это упражнение укрепит связки, улучшит координацию движений, поможет в будущем лучше держать равновесие.

Диета

Чтобы быстро восстановить возможность ходить, следует обеспечить прием пищи, богатой минералами, белками, витамином Д. Каждый день нужно стараться иметь потребление:

• Морепродуктов;
• Яиц;
• Кисломолочных продуктов, включая рыбу с малым содержанием жира;
• Морской и цветной капусты;
• Не стоит воздерживаться от употребления компота, сваренного из сухофруктов, который пополняет минеральный состав в костях.

При приеме этих продуктов бедренная часть конечности при переломе быстрее срастается. Даже при реабилитации в санатории, врач диетолог назначает соответствующее питание, содержащие в избытке кальций и витамин D.

Внимание! Специализированную диету нужно соблюдать длительный постоянный период, без перерыва, даже после прекращения проведения процедур ЛФК, для полного восстановления шейки бедра.

Диета необходима, чтобы не только добавить кальций, требуемый при срастании костей, но и для поддержания оптимального веса. Лишняя масса тела нагружает поврежденный сустав и увеличивает срок восстановления поврежденной конечности.

Противопоказания

Массаж назначают уже на третий день после начала проведения ЛФК, или выполнения остеосинтеза, но при этом необходимо следить за температурой тела, не допуская ее повышения.

Вначале массаж выполняют лишь в области поясницы, далее переходят на разминку здоровой нижней конечности. Если произошел перелом закрытого типа, и повреждены мыщелки и головка кости бедра, причем началось образование ложного сустава, то массаж проводят наиболее аккуратно, так как эта травма относится к разряду тяжелых и может повлечь инвалидность.

Важно! При повышении температуры проведение реабилитации в форме массажа категорически запрещено!

Если выявлена деменция сосудов, то массаж и лечебную гимнастику следует проводить в ограниченном режиме. Помогать пациентам необходимо в специализированных центрах реабилитации.

Чтобы восстановить функцию самостоятельной ходьбы, пожилым людям советуют применять ходунки для более быстрой реабилитации.

Приседания у стены с мячом

Встаньте спиной к стене, смотрите прямо вперед. Ноги на ширине плеч и на расстоянии 20-30 см от стены. Поместите футбольный мяч (любой другой мяч схожий по размеру) за спину. Медленно приседайте, угол сгибания в колене не более 90 градусов. Удерживайте положение 10 секунд. Повторить 10 раз.

Обратное натяжение ноги

Лежа на животе, ноги прямо, руки положите под голову. Втяните живот, напрягите и поднимите разрабатываемую ногу на 20 см от пола. Удерживайте в таком положении прямую ногу 5 секунд, затем расслабьтесь и верните ногу в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений.

Эффективность массажа при переломе бедра

Лечебный массаж незаменим на всех этапах восстановления после травмы. Массажные сеансы особенно важны при реабилитации после перелома бедра в пожилом возрасте. Профессиональные действия медработника способствуют возрождению жизнедеятельности поврежденного органа:

• помогают сформировать капиллярную сеть и восстановить кровоток в области травмы
• ускоряют процессы консолидации костной ткани
• расслабляют мышцы для правильного срастания обломков
• снижают угрозу возникновения осложнений со стороны дыхательной и сосудистой системы

Проводить массаж самостоятельно в первые 2 недели после операции категорически не рекомендуется. Затрагивая глубокие мышцы, можно сместить собранные части кости.

Лечение перелома бедра консервативными методами

Несмотря на высокую эффективность оперативного вмешательства при переломе бедра, процедура подходит не всем. В эту категорию чаще попадают пациенты преклонных лет. Хирургические операции противопоказаны при:

• сердечно-сосудистых заболеваниях
• воспалении тазобедренных суставов
• непереносимости препаратов, применяемых для наркоза
• тяжелых заболеваниях органов дыхания, сахарным диабетом

В подобных ситуациях на помощь приходит неоперативная терапия, предполагающая наложение гипса и применение обезболивающих препаратов. Лечение ориентировано на сращивание отломков костей и профилактику опасных патологий, провоцируемых лежачим образом жизни. В их числе – застойная пневмония, образование тромбов в нижних конечностях, пролежни, атрофия мышечных тканей. Для ликвидации последствий перелома диафиза бедренной кости во врачебной практике применяют следующие методы:

• Остеопатия
• Фармакопунктура
• Массаж
• ЛФК
• Физиотерапия

Особенности реабилитации пожилого человека после перелома шейки бедра

Не стоит и говорить о том, что дети или молодые спортсмены способны полностью вылечить конечность гораздо быстрее и проще, чем люди преклонного возраста. Отчасти это связано с присутствием у последних одного или нескольких сопутствующих заболеваний, напрямую влияющих на работу сердечно-сосудистой системы, мозговой деятельности, состояние желудочно-кишечного тракта.

Тот же сахарный диабет, заставляющий строго соблюдать диету и нарушающий кровоснабжение, или старческая деменция, мешающая вовремя принимать назначенные лекарства, проводить процедуры, становятся негативными факторами, мешающими восстановить нормальную подвижность. Значительное влияние оказывает и общее состояние организма пациента. В более молодом возрасте все процессы в теле происходят быстрее, он адаптируется к новым условиям жизни, тогда как пожилым часто трудно перестроиться под неприятные изменения.

Как уже говорилось ранее, хирургическое вмешательство часто становится единственным методом, помогающим вернуть человеку способность к ходьбе. Однако и он часто невозможен, если состояние костной ткани настолько плохо, что устанавливать укрепляющие конструкции просто некуда. В таком случае единственным лечением человека преклонного возраста становится лечебная физкультура и некоторая физиотерапия. Это увеличивает сроки восстановления после перелома бедра минимум до полугода, если вообще дает достойные результаты.

И, наконец, самая неприятная особенность реабилитации заключается в том, что пациента приходится полностью обездвиживать на несколько месяцев. Передвижения с использованием специальных средств, таких как инвалидная коляска или коляска – исключается. Больному надлежит неподвижно лежать в своей кровати, а значит рядом с ним все время должен быть помощник, способный накормить, провести санитарно-гигиенические процедуры и так далее. В лучшем случае это длится примерно 3 месяца, в худшем – еще дольше.

Задачи во время реабилитации при переломе шейки бедра

Реабилитация при переломе шейки бедра всегда направлена на следующие факторы:

• Полное или частичное восстановление двигательной активности.
• Предупреждение осложнений после перелома.
• Возвращение к нормальной жизнедеятельности.
• Поддержание всех необходимых функций организма.
• Предупреждение психоэмоционального упадка.

Для полного достижения всех задач необходимо принять комплекс мер, которые включают в себя различные методы: от медикаментозного лечения до диетотерапии.

6 основных проблем во время реабилитационного периода

На протяжении всего восстановительного периода после перелома шейки бедра существует 6 основных проблем. Их необходимо решать с участием врача.

Речь идёт о следующих факторах:

• Болевые ощущения в области паха.
• У некоторых больных наблюдается недержание мочи.
• Появляются пролежни, и наблюдается атрофия мышц.
• Возможно возникновение застойной пневмонии и тромбоэмболии.
• Нарушение работы ЖКТ и потеря аппетита.
• Угнетённое психоэмоциональное состояние.

Представленные проблемы взаимосвязаны между собой. Поэтому к их решению необходимо подходить комплексно!

7 комплексных реабилитационных мер

Реабилитация включает в себя следующие пункты:

1. Массаж — помогает снять отёчность и болевые ощущения. Улучшаются обмен веществ, кровообращение и регенерационные процессы. Данная процедура помогает предупредить появление пролежней и развитие пневмонии застойного типа.

2. ЛФК — физические упражнения подбираются индивидуально. Они помогают повысить общий тонус организма, устранить мышечную атрофию и укрепить мышцы. Так же восстанавливается опорно-двигательная функция и предотвращается появление артритов, тромбозов, артрозов. Если больной длительное время находится в лежачем положении, часто используют противопролежневые матрасы.

3. Физиотерапия — в данном случае могут быть назначены лазеротерапия, электрофорез с кальцием и фосфором, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, парафиновые аппликации или грязелечение. Представленные процедуры снимают болевой синдром, снижают отёчность, активируют регенерацию клеток. Кроме того, улучшают действие медикаментов.

4. Медикаментозное лечение — при необходимости врач назначает больному седативные средства, обезболивающие, хондропротекторы, витаминные комплексы, разжижающие кровь препараты.

5. Диета — правильное питание поможет поддерживать организм в тонусе и снабжать его правильным «строительным материалом» для полного восстановления. Белки, витамин D, кальций, фосфор, кремний — на данные микроэлементы необходимо обратить внимание.

6. Психологическая помощь — позитивный настрой играет важную роль для восстановления после перелома. У людей, которые на данный момент в чём-то ограничены, появляется депрессия, что на 25% затормаживает процесс реабилитации. Поэтому больному необходимо создать максимально комфортный психоэмоциональный фон.

7. Механотерапия — специальные упражнения, которые используют аппараты. Они помогают правильно разработать мышечную и суставную систему.

Любой комплекс мер должен назначить и контролировать лечащий врач! Необходимо вовремя начать реабилитацию для успешного достижения результата. Только в этом случае можно избежать неприятных ситуаций и осложнений.

Избежать осложнений при домашней реабилитации

Для больного необходимо в первую очередь подготовить кровать. Потребуется толстый и плотный матрас, выполненный из поролона и «балканская рама» для удобства пожилого человека.

Помимо этого необходимо выполнять следующие предписания:

• Дыхательная гимнастика поможет предотвратить застои в лёгких.
• Лёгкий массаж и применение компрессионного белья для нижних конечностей.
• Каждые 2-3- часа переворачивать больного и протирать кожу камфорным маслом.
• Применять присыпки и специальные мази для предупреждения опрелостей.
• Обеспечить питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания.
• При возможном недержании мочи чаще менять пелёнки.

Для того чтобы реабилитация пожилого человека при переломе шейки бедра прошла быстрее и эффективнее, необходимо не только соблюсти все правила. Родственники обязаны окружить пациента заботой, любовью и комфортом. Больной не должен чувствовать себя обузой!

Реабилитационная программа

Схема восстановительной терапии составляется персонально, с учетом особенностей пациента и самой травмы. В реабилитационную программу входит:

• массаж;
• специальный комплекс ЛФК при переломе шейки бедра;
• диетотерапия;
• физиолечение.

Лежачим больным необходимо организовать комфортные бытовые условия (приобрести специальную кровать, ортопедический матрас). А также обеспечить правильный уход, включающий:

• проведение процедур личной гигиены;
• своевременную смену памперсов и постельного белья;
• превенцию и обработку пролежней;
• кормление по отдельно разработанному рациону;
• изменение положения тела несколько раз в день;
• занятия дыхательной гимнастикой;
• оказание помощи в выполнении физических упражнений при переломе шейки бедра.

Большое внимание уделяется психологической поддержке. Человека необходимо настроить на позитивный результат лечения, стимулировать уверенность в своих силах.

Поздняя реабилитация

Проводится после снятия гипса, когда пациенту уже разрешаются умеренные нагрузки на конечность. В этот период уже образовалась костная мозоль, но она до конца не окрепла, поэтому мероприятия направлены на поддержание дальнейшей регенерации и возвращение функций мышцам, которые несколько месяцев были без движения.

ЛФК

Лечебная физкультура – это база полноценной реабилитации после перелома бедра. Гимнастика может быть общей, которая проводится для оздоровления всего организма и специальной. Последняя разновидность ЛФК включает:

• сгибание и разгибание в коленном и тазобедренном суставах – в первые дни после иммобилизации проводится максимально осторожно;
• подъем конечности и приведение колена к туловищу;
• обучение навыкам ходьбы с ходунками, с костылями и тростью;
• занятия на специальных тренажерах.

Лучше всего для восстановления посетить центр медицинской реабилитации, где программу будет контролировать врач. Доктор сможет подобрать оптимальные нагрузки, которые помогут вернуть утраченные функции и укрепят костную ткань.

Диета

Питание в период восстановления должно быть усиленным, содержать большое количество белков, кальция и магния. Также нужно избегать жирной пищи, ведь на время иммобилизации калории почти не расходуются и могут появиться проблемы с лишним весом.

Рацион должен включать:

• отварное постное мясо и рыбу;
• проваренные яйца;
• нежирное молоко, сыр, творог;
• студень, холодец, желе;
• в ограниченном количестве бобовые;
• зелень, овощи и фрукты.

Кушать лучше часто, но ограниченными порциями. Переедание недопустимо, из-за стола лучше выходить с легким чувством голода. Наедаться перед сном также нежелательно.

Физиотерапия и сеансы текар-терапии

Процедуры физиолечения назначаются с 10-го дня и проводятся в течение нескольких месяцев для полного заживления. Такая реабилитация после перелома бедренной кости рекомендована всем пациентам, на начальных этапах доктор может назначить лекарственный электрофорез, затем дополнить сеансы УВТ или прогреванием.

Хорошие результаты показывает текар-терапия:

• лечебный эффект достигается за счет проникновения в ткани радиоволн и прогревания тканей;
• энергия передается без излучения, за счет чего достигается максимальный эффект;
• после нескольких сеансов в пораженной области улучшается кровоток и стимулируется регенерация тканей.

За счет таких сеансов удается сократить срок реабилитации после перелома бедра. У пациентов отмечается заметное улучшение, этот инновационный метод отлично дополняет восстановительную программу.

Наклон вперед стоя

Скрестите ноги, здоровая спереди. Не сгибая коленей, наклонитесь вперед как можно ниже. Удерживайте достигнутое положение 15-30 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторить 3 раза.

Медикаментозный комплекс мер

Среди медикаментов, которые назначаются после операции, основными являются:

• Обезболивающие средства (в том числе уколы для местной анестезии);
• Препараты, улучшающие кровоток;
• Антикоагулянты – препараты для уменьшения свертываемости крови и предотвращения образования тромбов.

Обращаем ваше внимание на то, что все препараты должны приниматься только с назначения и под строгим контролем лечащего врача!

Лечебно-физкультурный комплекс мер

Буквально с первых дней после операции больному назначают массаж, а чуть позже – ЛФК. Главная цель этих мероприятий – борьба в сопутствующими лежачему образу жизни осложнениями.

Массаж помогает прорабатывать сразу несколько различных зон:

• Тазобедренная область: деликатный массаж призван улучшить отток лимфатической жидкости и кровообращение для скорейшего заживления костей и мягких тканей;
• Массаж грудной клетки: помогает предотвратить развитие из-за лежачего образа жизни воспаления легких;
• Общий массаж: проводится для улучшения мышечного тонуса и предотвращения атрофии мышц.

Параллельно с массажем (в ряде случаев уже на следующий день после операции) больному назначается индивидуальны комплекс ЛФК.

Как правильно проходить реабилитацию после перелома бедра

Своевременная реабилитация пожилых людей после перелома шейки бедра помогает быстрее восстановиться, сохранить жизнь, их бежать осложнений. Врачи предупреждают, что от перелома не умирают, но фатальный исход случается из-за обездвиженности, ведущей к развитию неприятных сопутствующих заболеваний. Переусердствовать не стоит, но и медлить нельзя, поэтому действовать придется разумно.

В зависимости от тяжести перелома больной может провести в постели от трех месяцев до года, поэтому с первых дней необходимо организовать правильный уход за больным.

В число обязательных мероприятий входят процедуры:

• обработка кожных покровов, профилактика образования пролежней;
• массаж;
• гимнастика.

Упражнения

Реабилитация после перелома бедра у пожилых людей не окажет должного воздействия, если не будут проводиться упражнения. Желательно, чтобы комплекс ЛФК разработал врач-реабилитолог. Он учитывает состояние пациента, его возраст, возможность выполнять определенные движения. Если нет возможности пригласить специалиста, можно начинать занятия самостоятельно, постоянно наблюдая за самочувствием родственника. С первых дней необходимо обеспечить подвижность тела. Стараясь не смещать бедро, можно выполнять упражнения, которые предотвратят атрофию мышц и застой крови:

• подъемы и опускания верхних конечностей, сгибания, вращения рук;
• глубокие вдохи и выдохи;
• подъем головы, плеч, верхней части корпуса

Примерно с третьей недели можно добавить упражнения:

• движения стопами;
• повороты на живот, бок;
• подъем больной конечности, плавное сгибание в колене:
• выписывание больной ногой в воздухе восьмерок.

Инструктор или медработник должен наблюдать и контролировать, как проводится реабилитация после перелома бедра. Если у пожилого человека заметны улучшения, медик добавляет в комплекс ЛФК интенсивные движения: раскачивание конечности в положении стоя, с опорой на костыли, ходунки, планку.

Боковая планка

Лежа на боку. Голень, бедра и плечи на одной линии. Обопритесь на локте прямо под вашим плечом. Поднимите бедра с пола, балансируя на локте. Постарайтесь удержать это положение 15 секунд. Затем медленно опустите бедра на пол. Поменяйте стороны и повторите упражнение. На первых этапах упражнение можно упростить, согнув колени и бедра к груди.

Симптомы перелома шейки бедра

Часто подобные травмы сопровождаются умеренной болью, поэтому пациенты могут откладывать визит к врачу, усугубляя течение болезни. Особенно это касается пожилых людей, которые путают перелом с ушибом или защемлением нерва. Признаками травмы могут быть:

• Болевые ощущения в области паха, которые не прекращаются и могут усиливаться со временем. Также дискомфорт нарастает при движениях или пальпации.
• У многих пациентов с данным переломом наблюдается выворачивание стопы наружу. Если человек лежит на спине, то внешняя сторона стопы касается простыни.
• Часто пациент не может оторвать прямую ногу от постели. Это называют симптомом «прилипшей пятки».
• Травмированная нога может укоротиться на несколько сантиметров, но этот симптом тяжело увидеть неспециалисту.

Восстановление в специализированных центрах

Сразу после операции многие начинают искать, где пройти реабилитацию под контролем специалистов, чтобы вернуть все утраченные функции после перелома бедра. Для таких задач подходят специальные центры, где предлагают полную программу:

• ЛФК по срокам с применением тренажеров;
• массаж под контролем врача;
• кинезотерапия;
• подбор методов физиотерапии;
• работа с психологом.

Дополнительно можно взять путевку на санаторно-курортное лечение. Такие мероприятия проводятся в более поздние сроки и рекомендованы практически всем пациентам.

Возможные осложнения

Необходимость особенного режима реабилитации после перелома бедренной кости продиктована высокими рисками осложнений. Продолжительная неподвижность, особенно в преклонном возрасте, сопряжена с возникновением:

• гипостатической пневмонии, угрожающей развитием дыхательной недостаточности;
• асептического некроза (отмирания тканей) головки бедренной кости;
• атонии кишечника (нарушение опорожнения из-за атрофии мышц);
• тромбофлебита вен ног (замедленное движение крови провоцирует образование тромбов);
• психоэмоциональных расстройств (лежачие больные, впадают в депрессию, становятся плаксивыми и раздражительными);
• пролежней, которые легко превращаются в открытые болезненные раны.

Минимизировать опасные последствия может только специальный уход за лежачим больным с переломом шейки бедра.

Особенности питания при переломе шейки бедра

При выборе диеты для пациентов с подобными травмами специалисты стараются подобрать продукты с оптимальным балансом питательных веществ и витаминов. При этом важно помнить, что организм пожилого человека может испытывать проблемы с усвоением отдельных продуктов.

В диету рекомендуется включать:

• кисломолочные продукты: кефир, ряженку, сметану;
• яйца;
• говядину, индейку, крольчатину и другую нежирное мясо;
• рыбу, особенно морскую;
• зеленые овощи, особенно брокколи и капусту.

Для улучшения активности мозга можно добавить небольшие порции орехов и сухофруктов.

Все продукты должны легко жеваться и усваиваться. Исключите соль и специи, которые выводят из организма кальций, необходимый для скорейшей реабилитации.

Диетологи рекомендуют питаться часто и небольшими порциями. Необходимо также убедиться, что пациент получается достаточно жидкости, пьет не только чай и соки, но и достаточный объем чистой воды.

Польза ЛФК

Лечебная гимнастика способствует при повреждениях шейки бедра:

• Улучшению течения крови по сосудам в области перелома. Застаивание крови может значительно повредить здоровье конечности и всего организма в целом;
• Замедлению атрофирования мышечных тканей повышению общего тонуса, причем сильно помогает специальный массаж;
• Укреплению мышц в области ног, в частности тазобедренного сустава;
• Уменьшению ригидности и чувства утяжеления в бедре;
• Восстановлению способности опорных функций ног после травмы, тяжесть которой может отличаться в широком диапазоне;
• Обеспечению воспоминаний о навыках правильной ходьбы и осанке.

Разгибание колена

Лежа на спине, упор на локти. Слегка согните колено разрабатываемой ноги. Выпрямите ногу в колене не касаясь пола. Расстояние от пола до пятки в таком положении 20-25 см. Удерживайте мышцы в напряжении, а ногу прямо. Затем плавно опустите обратно. 2 подхода по 15 повторений.

Кинезиотейпирование

Методика наложения кинезиотейпов на проблемную зону является дополнительной мерой, необходимой для эффективного избавления травмированного участка от гематом и застойных явлений. Аппликации снимают боль, убирают отеки, закрепляют достигнутые результаты. За счет нормализации обмена веществ и улучшения кровообращения увеличивают снабжение клеток питательными веществами и кислородом.

Домашняя реабилитация лежа в кровати

Эту гимнастику можно делать с первых дней после операции. Она дает упор на дыхание и легкие физические нагрузки, что помогает человеку сохранить тонус организма после перелома шейки бедра.

• Глубоко дышите животом. Так вы получите больше кислорода, который нужен всем тканям.
• Шевелите пальцами пострадавшей конечности, совершайте круговые движения.
• Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы голени.
• Разворачивайте стопу в стороны (направо/налево).
• Прижимайтесь к кровати. Напряжение должно захватить части тела от головы до голеней. Подождите примерно 5 секунд и расслабьтесь.
• Совершайте активные действия здоровой ногой. Она также не должна терять форму. Хорошо делать упражнение “велосипед”. Также полезна “лягушка”.

Реабилитация после перелома шейки бедра включает в себя имитацию ходьбы. В лежачем положении это возможно реализовать. Для этого делайте следующее:

• Начните “ходить”, двигая плечами и стопами. При этом не отрывайте пяток от кровати. Руки должны быть согнуты в локтях. Во время упражнения дышите глубоко.
• Имитируйте ходьбу, согнув колени и продолжая находиться в лежачем положении. С ногой, на которой был перелом, обращайтесь очень осторожно.
• Сгибайте колени и возвращайте их в исходное положение. Старайтесь не сильно задействовать больную ногу. Если вы чувствуете при этом боль, то исключите данное упражнение.

Если перелом бедра срастается хорошо, и пациенту разрешили сидеть, следует начать упражнения в данном положении.

Схемы восстановления после перелома шейки бедра

Они подбираются индивидуально, в зависимости от характера травмы и того факта, использовалось ли оперативное лечение или нет, но основу в любом случае составляет лечебная физкультура. Комплекс разрабатывается совместно хирургом, ортопедом (или травматологом), реабилитологом, если такая ставка присутствует в лечебном учреждении. Нагрузка в обеих ситуациях возрастает постепенно, но интервал между ее увеличением может составлять всего сутки. Рассмотрим особенности каждого случая более подробно:

Вот как выглядит процесс реабилитации после перелома бедренной кости после операции с использованием поддерживающих конструкций (остеосинтеза):

• Первые дни после хирургического вмешательства, еще в стационаре больницы, пациента обучают дыхательной гимнастике. В некоторых случаях медицинский работник помогает совершить пассивные движения сустава. При этом самостоятельно они на данном этапе не совершаются в принципе.
• Минимум через неделю, а с учетом пожилого возраста гораздо позднее, разрешается ходить с использованием костылей, не наступая на поврежденную конечность.
• Еще через какое-то время, определяемое врачом, больному позволяется аккуратно наступать на ногу, но с применением ходунков или посторонней помощью. Координация движений в этот момент еще довольно плохая, а значит, есть риск получения новой травмы.

Полное восстановление после перелома бедра после операции с остеосинтезом может наступить через 3 месяца или немного больший период времени. Если же используются консервативные средства лечения, схема выглядит иначе:

• Пациента полностью иммобилизуют, позволяя выполнять лишь упражнения дыхательной гимнастики. Особенно полезной она оказывается именно для пожилых людей, у которых из-за длительного лежания может развиться пневмония и другие осложнения в работе дыхательной системы.
• Через пару суток медицинский работник помогает выполнить небольшие движения, но не для работы конечности, а для профилактики пролежней, которые могут дать знать о себе достаточно быстро. Первые назначенные лечебно-профилактические упражнения затрагивают только верхней части тела.
• Примерно через неделю, начинают делать массаж, исключая травмированную область, а еще через несколько дней к нему подключают и другие доступные физиотерапевтические процедуры.
• Нагрузка впервые дается минимум через две недели после того, как произошла травма. Она полностью контролируется медицинским работником.
• Примерно через 3 месяца пациенту разрешается вставать с кровати с использованием костылей.
• В среднем через полгода разрешается наступать на травмированную ногу с помощью ходунков или при поддержке помощника.

Из-за длительного лечебного периода, реабилитация после перелома шейки бедра без операции продолжается в домашних условиях или в специализированном пансионате. Она гораздо более сложная не только физически, но и психологически, причем не только для самого пожилого человека, но и для его близких.

Основные методики реабилитации после операции

После проведенного хирургического вмешательства при переломе бедренной кости, в частности при замене тазобедренного сустава, реабилитация начинается с полного обследования пациента и назначения индивидуальной схемы лечения, которая включает не только медикаментозную терапию, но и различные восстановительные методики. В целом, при переломе шейки в реабилитационном центре работа ведется по следующим направлениям:

• обезболивающие мероприятия;
• профилактика гиподинамии;
• физические упражнения (тренировки на тренажерах, занятия в бассейне);
• психотерапия;
• диетотерапия;
• массаж.

Как правило, обезболивание не ограничивается приемом только болеутоляющих препаратов. Также при реабилитации назначаются успокаивающие лекарства, при необходимости пациент использует ортез, который фиксирует больную конечность, что способствует снижению интенсивности болевых ощущений.

Профилактика гиподинамии направлена на предупреждение состояний, сопутствующих малоподвижному образу жизни или полной неподвижности: трофических нарушений, пролежней, сбоев в работе ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Программа реабилитации после перелома шейки бедра обязательно включает физические упражнения, но только с момента улучшения состояния пациента. Врачом разрабатывается индивидуальный курс нагрузок для постепенной разработки больной конечности. На начальном этапе реабилитации пациентам рекомендовано ношение бандажа, который обеспечивает поддержку шейки. Тренировки на тренажерах позволяют дозированно увеличивать нагрузки, полноценно разрабатывать конечность. Оснащение центра современным оборудованием повышает эффективность тренировок, дает возможность найти оптимальный вариант для любого пациента после травмы шейки бедра. Занятия на подводных тренажерах, упражнения в бассейне помогают облегчить мышечную боль, улучшить кровоснабжение всех органов и тканей, в том числе костных.

Эффективная реабилитация невозможна без нормализации психоэмоционального состояния больного, перенесшего операцию и на некоторое время оказавшегося обездвиженным. В ходе индивидуальных сеансов с психотерапевтом выясняется причина подавленности и проводится работа в направлении ее преодоления. В улучшении состояния во время реабилитации после перелома шейки бедра в Подмосковье важную роль играют и занятия в бассейне, они стимулируют работу мозга, дарят оптимизм и улучшают настроение.

Диетотерапия необходима при отказе пациента от еды вследствие депрессии, что влечет ухудшение физического состояния. Диета при реабилитации предполагает вкусное и насыщенное питание с содержанием всех необходимых элементов, в первую очередь – кремния и кальция, которые нужны для укрепления костного аппарата.

Чем раньше после операции начать реабилитацию, тем быстрее наступит положительный эффект. И только в этом случае возможно полное восстановление двигательной активности, возвращение пациента к привычной жизни.

Включение грушевидной мышцы

Лежа на здоровом боку, слегка согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах. Пятки вместе. Медленно поднимите верхнюю ногу к потолку и удерживайте 2 секунды. Затем плавно опустите ногу. 2 Подхода по 15 повторений.

Отведение ноги лежа

Лежа на боку, рука под головой. Поднимите ногу к потолку, на расстояние 25-30 см от пола. Держите ногу прямо, затем плавно опустите. 2 подхода по 15 повторений.