Что такое либидо и как его пробудить

Как измерить либидо

Георгий Мсхалая: Как такового теста на либидо в эндокринологии нет. Обычно мы спрашиваем на приеме наших пациентов, как часто случаются у них половые контакты, есть ли сексуальное влечение, как часто человек становится инициатором половых отношений. Например, может быть такое, что у человека сексуальный контакт регулярно случается три раза в неделю, но в 100% случаев инициатором является партнер. Это немаловажно. Еще один существенный аспект, когда мы говорим о либидо, — получение оргазма. Мы спрашиваем, есть ли оргазмы в принципе, как часто, считает ли человек свои оргазмы яркими, наблюдается ли снижение яркости оргазмов. Ответы на эти вопросы помогают нам понять, имеем ли мы дело с эндокринологическими нарушениями.

Наталья Ривкина: В своей практике для оценки либидо мы используем клиническую беседу, собираем историю пациента и анализируем ее.

Из методик для оценки женского либидо и сексуальности в психотерапии может использоваться:

• шкала векторного определения половой конституции, разработанная и апробированная для женщин Ириной Ботневой из Московского НИИ психиатрии;
• опросник установок к сексу психолога Ганса Айзенка;
• опросник для определения сексуального темперамента Эрика Янсена и Джона Бэнкрофта из Института Кинси;
• тест для выявления сексуальной аддикции Патрика Карнеса, специалиста в области изучения сексуально зависимого поведения.

Для мужчин:

• шкала векторного определения половой конституции, разработанная и апробированная для мужчин одним из первых отечественных сексологов Георгием Васильченко из Московского НИИ психиатрии;
• опросник установок к сексу психолога Ганса Айзенка;
• тест для выявления сексуальной аддикции Патрика Карнеса.

Формы расстройств сексуального возбуждения у женщин

Расстройства сексуального возбуждения могут быть:

• врожденными;
• приобретенными;
• тяжелыми;
• умеренными.

По категориям они определяются как:

• генитальные. В данном случае субъективное возбуждение, которое наступает при экстрагенитальной стимуляции (при просмотре эротических роликов) остается в норме. При этом субъективное возбуждение, которое должно наступить при половом акте, прилив крови к гениталиям при сексе отсутствует. Такие расстройства в особенности характерны для женщин в постклимактерическом периоде, а также у женщин при отсутствии разнообразия в сексуальной жизни.

• комбинированные. Что касается комбинированных нарушений, то субъективная активация возбуждения на любую стимуляцию или отсутствует, или остается крайне низкой. При этом женщина не может до конца осознать проблему.

• субъективные. Нарушения проявляются субъективной активацией на любые виды сексуального возбуждения – при танцах, поцелуях, просмотре эротических фильмов, стимуляции половых органов. Пациентки с представленными расстройствами в ответ на внешнюю стимуляцию или не реагируют, или реакция прослеживается очень слабо. При этом женщина знакома с нормальным сексуальным возбуждением.

Как проводится диагностика при расстройствах сексуального возбуждения у женщин?

Диагностика всегда осуществляется комплексно, в частности, сбор анамнеза, общего исследования и гинекологического осмотра. Специалисты рекомендуют в таких случаях пройти обследование вместе с партнером. Оно будет проводиться как по отдельности, так и совместно.

1. Проводится опрос пациентки. Выясняются все проблемные моменты – например, негативный сексуальный опыт, отрицательный имидж легкомысленной женщины, проблемы детства.
2. Проводится общий осмотр. При этом у пациентки берутся на анализ мазки, посев, анализы на венерические заболевания и различные патологии.
3. Назначается тест на определение гормонального статуса.

При сборе анамнеза специалисты руководствуются следующими стандартами.

1. Изучение медицинской карты и истории болезней. В частности – наличие или отсутствие беременностей, прием наркотических препаратов, венерические заболевания.
2. Атмосфера между партнерами. В частности, исследуется, насколько напряженная обстановка в отношениях между мужчиной и женщиной, как они между собой взаимодействуют, часто ли случаются ссоры, конфликтные ситуации.
3. Сексуальный контекст. Изучается, есть ли у партнера сексуальная дисфункция, насколько у пары часто случается секс, есть ли разногласия по поводу сексуальных контактов, какие-то ограничения.
4. Методы сексуального возбуждения. Применяются ли в паре для возбуждения книги, сексуальные игры, эротические фильмы и музыка, различные виды стимуляции – физическая, генитальная стимуляция.
5. Факторы торможения сексуального возбуждения. В частности, стрессовые ситуации, отрицательный сексуальный опыт в прошлом, усталость, сексуальная самооценка, страхи, связанные с сексом, угроза нежелательной беременности.
6. Вопросы оргазма. Присутствуют или отсутствуют, насколько партнеры беспокоятся по этому поводу, случается ли оргазм при сексуальной стимуляции.
7. Ощущения после половых актов. Испытывают ли партнеры после секса удовлетворение, или нет.
8. Диспареуния. Если она есть у женщины, то изучается ее форма – влагалищная, интроитальная. А также момент, когда она возникает – при введении полового члена, при эякуляции партнера, после полового акта.
9. Личностные качества. В частности, изучается, насколько женщина способна доверять, ее уровень самообладания, насколько она подавляет гнев, как контролирует себя, ее цели и желания.

Что влияет на либидо

Георгий Мсхалая: Половое влечение — это многофакторный процесс: тут задействованы и гормоны, и образ жизни, и психология. Конечно, роль гормонов в формировании влечения велика: в первую очередь, это тестостерон и эстрогены. Оба этих гормона важны и для мужчин, и для женщин. Необходимо понимать механизм синтеза этих гормонов: все женские половые гормоны (эстрогены) образуются в нашем организме из мужских (андрогенов).

Женские гормоны напрямую не синтезируются в организме. Поэтому если нарушен синтез мужских гормонов, то автоматически нарушен синтез женских гормонов, так как им не из чего образовываться. Ошибочно полагать, что за влечение отвечает только тестостерон. Есть исследования и данные, которые показывают, что если мы искусственно блокируем переход мужских половых гормонов в женские, то это негативно сказывается на либидо. То есть тестостерон высокий, эстрогены низкие, и на этом фоне наблюдается снижение полового влечения. Поэтому мы всегда оцениваем уровень всех половых гормонов вне зависимости от пола пациентов.

Крайне важным также является пролактин — гормон гипофиза: его повышение выше референсных значений будет снижать либидо. Кроме этого, мы оцениваем уровень гормонов щитовидной железы. Нехватка гормонов щитовидной железы провоцирует повышение уровня пролактина, что в свою очередь будет негативно сказываться на либидо.

Мы обязательно смотрим, нет ли какой-то общей соматической патологии: например, железодефицитной анемии, которая может давать плохое самочувствие, хроническую усталость, утомляемость, упадок сил, что однозначно тоже будет влиять на либидо.

Наталья Ривкина: Психологическое благополучие и комфорт человека оказывают сильное влияние на либидо. Под благополучием мы понимаем комплекс факторов взаимодействия человека с самим собой, окружающим миром и людьми. Например, у мужчин может быть все в порядке с гормонами и эрекцией, но половое влечение снижено или даже отсутствует, потому что у него выраженный стресс на работе или личностные проблемы с текущим партнером. Или при абсолютно нормальных органических показателях у девушки может быть сниженное либидо в результате депрессивного состояния.

Вот перечень психологических причин, ведущих к снижению либидо, которые я встречаю в своей практике:

• психическое и физическое переутомление;
• длительное сексуальное воздержание;
• депрессивное или угнетенное эмоциональное состояние;
• неудовлетворение ключевых для человека потребностей;
• избегание, табуирование тем секса и близости в период взросления человека со стороны его родителей;
• недоверие к партнеру;
• разочарование в партнере;
• заниженная самооценка;
• страх не доставить удовольствие партнеру;
• неудачный сексуальный опыт;
• завышенные ожидания от сексуального контакта, которые не оправдываются;
• негативный опыт прошлых отношений, боязнь эмоциональной привязанности к партнеру;
• утрата остроты ощущений от секса характерна для пар, которые вместе долгое время;
• острые конфликтные ситуации с партнером.

Профилактические мероприятия

Для поддержки сексуального желания на достаточном для здоровья уровне, отсутствия сложностей половой сферы, нужно:

• отказаться от приема лекарств при отсутствии обоснований и назначений врача;
• вести здоровый образ жизни;
• больше внимания уделять питанию, спорту;
• длительно гулять пешком;
• похудеть и нормализовать вес тела;
• вовремя решать психологические проблемы в семье, на работе, с партнером;
• вовремя обращаться к психологу, сексологу, психотерапевту для устранения проблем.

Как повысить либидо

Георгий Мсхалая: В первую очередь необходимо обратиться к специалисту, исключить естественные причины снижения либидо. К примеру, хроническое нарушение сна, которое не позволяет человеку восстановиться, будет крайне негативно влиять на либидо. Работа по ночам может приводить к нарушению циркадного ритма выработки гормонов, что также может быть причиной жалоб. Никаких народных методов по подъему полового влечения нет. Из того, что не требует назначений врача, рекомендации будут вполне стандартные: высыпаться, снизить уровень стресса, увеличить физическую активность.

Наталья Ривкина: Снижение влечения может стать симптомом депрессии, стрессов, умственного и физического перенапряжения, внутриличностных проблем, межличностных конфликтов. Для коррекции сниженного либидо, вызванного психологическими факторами, врач-психотерапевт может использовать методики когнитивно-поведенческой психотерапии, системной психотерапии, телесно-ориентированной терапии, психоанализа и эмоционально-фокусированной терапии.

Влияние эстрогенов на состояние женских половых органов

Снижение уровня эстрогенов приводит к повреждению целостности тканей женского репродуктивного тракта. Уменьшение выработки вагинальной смазки и развитие атрофического вагинита приводят к диспареунии. Боль может вызвать вагинизм – условный ответ на болезненный половой акт.

Длительная гипоэстрогения вызывает нарушение физиологии полового ответа и развитие следующих изменений половых органов:

• замедляется время реакции клитора;
• уменьшается или прекращается работа бартолиновых желез;
• замедляется или отсутствует секреция влагалища;
• уменьшается длина влагалища и трансцервикальная ширина;
• возможны болезненные сокращения матки.

Недостаток эстрогена уменьшает приток крови к гениталиям. В свою очередь снижение кровотока в репродуктивных органах приводит к уменьшению вазоконгестии. Прогрессирующая ишемия приводит к истончению барьерных слоев кожи и ткани слизистой оболочки, потере подкожного жира и затруднению интроитуса (введению полового члена во влагалище).

Стероидные гормоны, вырабатываемые яичниками, влияют на рост нервных клеток, пролиферацию, время и скорость передачи импульса по нервным волокнам.

Снижение гормонов приводит к изменению функции периферических нервов, вследствие чего у женщин в постменопаузе появляются:

• онемение;
• зуд;
• непереносимость одежды;
• парестезия;
• потеря ощущения реакции клитора и снижение способности к оргазму.

Все эти гормональные изменения влияют на желание, главным образом через отвращение к половому контакту.

Расстройства психики в период менопаузы

Психологическое воздействие сексуальных изменений в этот период различно и может быть очень тревожным для женщин и их партнеров. Хотя соотношение дистимии и депрессии у женщин любого возраста по сравнению с мужчинами достигает 2:1, многие женщины не лечатся от этой патологии и вступают в период менопаузы с нелеченой депрессивной болезнью.

С одной стороны, депрессия сама по себе вызывает снижение либидо и проблемы в семейной жизни, сочетание состояния депрессии с периодом менопаузы осложняет любые сексуальные нарушения. С другой стороны, усиливают нарушения психики приливы и другие неприятные симптомы менопаузы.

Медикаментозное лечение депрессивных расстройств  в постменопаузе может повлиять на сексуальность и осложнить существующие физиологические изменения, связанные с менопаузой. Например, новые формы антидепрессантов, к которым относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут вызывать замедленный или отсутствующий оргазм, а также снижать или устранять либидо у некоторых женщин.

Расстройства психики уменьшают желание или просто делают сексуальную активность нежелательной, учитывая нехватку энергии или анатомические трудности, связанные с периодом менопаузы.

Примерно у 1/3 семейных пар сексуальная дисфункция мужчин способствует снижению частоты половых актов, оставшиеся 2/3 семейных пар подвержены влиянию физиологических факторов менопаузы на женщину.

Психологические аспекты старения в меньшей степени влияют на снижение активности половых органов, и приспособление супружеских пар к этим изменениям, чем физиологические эффекты старения. Пары могут выбрать альтернативу традиционному сексуальному контакту. Например, если у партнера-мужчины проблемы с эрекцией, а у женщины задержка ответа, может быть полезной усиленная пенильная стимуляция. Пары, где есть взаимопонимание, в результате развивают более гибкое отношение к своей сексуальности.

Пониженное либидо

Пониженное женское либидо имеет психологические, физиологические и гормональные причины.

Рассмотрим подробнее первую группу. Если у женщины нет уверенности в себе или она находится в постоянном стрессе, ее либидо будет понижено.

Послеродовое снижение либидо относится как к психологическим, так и к гормональным причинам. После родов женщины, как правило, теряют свои былые формы. Ситуация усугубляется, если муж постоянно напоминает о ее несовершенстве. Таким образом, к чувству неуверенности добавляется и чувство вины. Но основные причины снижения либидо после родов — это усталость и недосып. Исправить ситуацию возможно, если муж будет чаще напоминать своей женщине о том, что она все так же привлекательна и желанна.

Частой психологической причиной снижения либидо являются проблемы в отношении с половым партнером. К ним относятся отсутствие доверия к мужчине, измена. Если у женщины нет постоянного партнера, снижение полового влечения может быть связано с ее личными установками и убеждениями. Как правило, самостоятельно их выявить практически невозможно. С этой задачей помогают справляться сексологи и психологи.

Что касается физиологических причин, нужно обратить внимание на интересный факт: у женщин, которые занимаются физической активностью хотя бы полчаса в день, уровень либидо гораздо выше, чем у пассивных. Следовательно, рекомендуется быть более активными: чаще гулять и посещать разного рода занятия, связанные с физической активностью. С помощью этого можно не только улучшить здоровье, но и усилить половое влечение к своему партнеру.

Гормональные причины понижения либидо у женщин вызваны нехваткой гормонов. Чаще всего речь идет о проблемах щитовидной железы. Чтобы восполнить гормональный баланс,

необходимо консультироваться с эндокринологом. Также необходимо обследоваться у гинеколога.

Читайте подробный материал о пониженном либидо по этой ссылке.

Факторы, влияющие на изменение половой функции при менопаузе

На половые функции в период менопаузы влияют следующие факторы:

• физиологические изменения;
• социокультурные факторы;
• биологические причины;
• расстройства психики.

Снижение либидо у женщин причины

Наиболее популярными причинами являются:

• психологические факторы (депрессия, стресс, тревога, проблемы во взаимоотношениях);
• неприятные переживания (отсутствие сексуального опыта, неумения выражать потребности);
• неправильное половое воспитание, психологические травмы из детства, насилие;
• накопленные обиды;
• банальная усталость;
• прием некоторых препаратов (противосудорожных, бета-адреноблокаторов);
• злоупотребление алкоголем;
• опухоль гипофиза;
• повышенное артериальное давление;
• гормональные колебания (менопауза, беременность, менструация);
• атрофический вагинит;
• сердечно-сосудистые, пищеварительные заболевания, почек, легких;
• ожирение;
• депрессия;
• послеродовой период, после операции кесарева сечения;
• прием гормональных контрацептивов (правильный подбор контрацептивов – залог здоровья женщины);
• гиперпролактинемия.

При беременности и в послеродовой период отсутствие либидо у женщин является вполне нормальным и проходит за 2-3 месяца. Это связано с восстановлением организма, который ставит перед собой цель заботу о младенце и поддержку лактации. При вынашивании ребенка в организме вырабатывается прогестерон, при кормлении грудью – пролактин. Оба гормона подавляют эстроген, который вырабатывается в первой фазе менструального цикла и отвечает за сексуальное влечение.

Противозачаточные таблетки также снижают влечение, так как подавляют естественную выработку половых гормонов. Исправить это можно, заменив их прием другим способом контрацепции. Также причинами потери либидо у женщин могут стать врожденные аномалии, а также психологические отклонения (шизофрения, инфантилизм). Увы, это неизлечимо.

Существуют ли продукты, повышающие либидо

Георгий Мсхалая: Это чистой воды миф. Никакой доказанной эффективности для борьбы со сниженным либидо у каких-либо продуктов нет. Ешьте устрицы, авокадо и имбирь в удовольствие, но если есть задача скорректировать уровень полового влечения, то лучше сразу обратиться к специалисту.

Виды сексуальных расстройств

В отдельную группу относят мнимые сексуальные расстройства. Они проявляются в жалобах на сексуальную жизнь при отсутствии отклонений для ее реализации. Чаще всего они связаны с тревожной мнительностью, из-за чего происходит неправильная оценка женщиной изменений своих сексуальных проявлений, при которых она не учитывает возрастные и конституциональные особенности.

Какие еще бывают сексуальные расстройства:

• Генитальные. У женщины сохраняется субъективное возбуждение, наступающее при экстрагенитальной стимуляции, например, при просмотре эротических роликов. В то же время возбуждение, которое должно возникнуть непосредственно при половом акте, отсутствует. Это особенно часто наблюдается в период после наступления климакса или при отсутствии разнообразия в сексуальной жизни.
• Комбинированные. При такой форме расстройств возбуждение не наступает ни при какой стимуляции. При этом сама женщина не осознает всю проблему до конца.
• Субъективные. Женщине знакомо нормальное сексуальное возбуждение, но оно либо проявляется очень слабо, или вовсе отсутствует при любом типе стимуляции.

Как справиться с сексуальными расстройствами

Очень важное значение в случае с сексуальными расстройствами имеет опрос пациентки. Специалисту необходимо выявить причину и предпосылки к возникновению проблем. Это может быть негативный сексуальный опыт, детские травмы и пр. Не последнюю роль в диагностике играют следующие факторы:

• Изучение анамнеза, в частности, наличие беременностей, венерические заболевания, прием наркотиков и пр.
• Анализ атмосферы между партнерами: напряжение в отношениях, наличие и частоты конфликтных ситуаций.
• Анализ половой жизни: количество сексуальных контактов, наличие разногласий и ограничений у партнеров и пр.
• Способы сексуального возбуждения: различные виды стимуляции, включая эротические фильмы, сексуальные игры.
• Наличие или отсутствие оргазма, происходит ли он при сексуальной стимуляции, если ли ощущение удовлетворения после половых актов.

Поскольку причиной иногда выступает гинекологическое заболевание, женщину направляют на общий осмотр со взятием мазка на микрофлору и венерические заболевания. Дополнительно назначаются анализы на гормональный фон.

Снижение либидо у женщин причины и лечение

Выявив причины и симптомы снижения либидо у женщин, врач назначает лечение. Чаще всего оно комплексное. Если причинами расстройства являются факторы ограничения доверия, уважения, в паре нет привлекательности и эмоциональной близости, то с партнерами ведется разъяснительная беседа. В процессе нее врач объясняет, с чем связано снижение либидо у женщин, указывает, что эмоциональная близость – это нормально, а потому она должна быть важна в паре. Также паре даются сведения о том, как стимулировать и вылечить женское либидо. При этом оба партнера должны быть задействованы в этом: женщина говорит о потребностях, а мужчина слушает и пытается ей помочь.

Снижение либидо у женщин: что делать, подскажет врач. Возможно, понадобятся более сильные эротические стимулы и фантазии для устранения нарушений внимания. Также полезно улучшать интимную защищенность и безопасность, устранить страхи негативных последствий (к примеру, самыми частыми страхами являются разоблачение, нежелательная беременность, болезни половых путей), которые служат ингибиторами возбуждения в сексуальном плане.

Симптомы снижения либидо у женщин можно попытаться устранить и психотерапией. Когнитивно-поведенческое лечение понадобится при наличии специфических психологических факторов. А иногда даже простое осознание важности психологии уже помогает изменить пациентке поведение и образ мыслей. Ментальная практика используется в малых женских группах, ее последствия отлично помогают вернуть возбуждение, желание и мотивацию, успешно достигать оргазма.

Лечение снижения либидо у женщин при гормональных причинах требует применения специальных средств. К примеру, местно используются эстрогены для устранения атрофического вульвовагинита, бромокриптин – для терапии гиперпролактинемии. Причины снижения либидо у женщин после 30 часто заключаются в менопаузе. Для ее облегчения также используется системное употребление эстрогенов. Терапия улучшает настроение, сохраняет сексуальную чувствительность, увлажненность влагалища. Все это увеличивает сексуальное желание и возбуждение. После менопаузы у женского пола используют трансдермальные препараты на основе эстрогена. При отсутствии гистерэктомии используются прогестерон или прогестины.

При обнаружении всего комплекса симптомов лучше обратиться к врачу. Легче выявить болезнь на раннем этапе и незамедлительно начать лечение, чем запустить, а потом бороться с последствиями. Выявив признаки снижения либидо у женщин, врач назначает лечение. Его основные направления:

• замена или отмена препаратов, приводящих к потере влечения;
• назначение малых доз антидепрессантов для повышения настроения, устранения депрессии;
• гормональная терапия при выявлении сильных отклонений гормонального фона;
• консультации психолога, сексолога, психотерапевта.

При лечении следует исключить возможность заболевания нервной и эндокринной системы. Если их нет, то тогда нужно сберечь естественный гормональный цикл с помощью коррекции недостаточности микронутриентов. Для этого назначаются витаминно-минеральные комплексы с витаминами группы В, А, С, Е, цинком, магнием. Если причинами потери влечения является ожирение или отклонения в питании, назначается диета. Ее основные принципы:

• небольшие порции еды, отсутствие переедания, запрет на прием пищи перед сном;
• ежедневное употребление фруктов и овощей – помидоров, цитрусов, смородины, капусты, зеленого перца, растительных масел, салата, семян;
• прием лосося, орехов, устриц, нежирного мяса, рыбы;
• ограничение приема жирных соусов, яиц, сыра, кофе, алкоголя, сахара.

Согласно статистике, частые причины снижения либидо у женщин до 30 – это неблагоприятная обстановка в семье. Поэтому к психологу надо сходить обязательно. Иногда от отклонения помогает мастурбация, при которой физиологическим способом стимулируются эрогенные зоны, возникает влечение к сексуальному партнеру.

Так как либидо влияет на здоровье, его надо восстанавливать. Для этого есть 9 простых способов, которые можно исполнить самостоятельно:

1. Пробудить чувственность – мысленно подумать об этом, помогают медитации, расслабление с помощью ароматов и звуков.

2. Полюбить свое тело – психологическое направление, которое полезно всем женщинам, а не только страдающим от потери желания.

3. Увеличить время для прелюдии, использовать лубриканты.

4. Заняться физической активностью.

5. Принимать витамины.

6. Употреблять афродизиаки (продукты, увеличивающие желание): острая пряная пища, морепродукты, шоколад.

7. Пить отвары или экстракты трав – женьшеня, алоэ, сельдерея.

8. Откровенно поговорить с партнером.

9. Провести романтический вечер.

Сниженное либидо опасно некоторыми серьезными отклонениями. У пациентов может развиться неврастения, они становятся чрезмерно возбудимыми и не могут рационально подвергнуть оценке собственное состояние. Есть риск депрессии, на фоне которой эмоциональное состояние угнетается, ухудшается качество жизни. При отсутствии регулярной половой жизни в органах малого таза появляются застои, которые могут привести к гинекологическим и урологическим заболеваниям.

Физиологические изменения при менопаузе. Влияние физиологии на сексуальную активность

Гормоны влияют на половое возбуждение посредством сенсорного восприятия, передачи и разгрузки центрального, а также периферического нерва, периферического кровотока и способности развивать мышечное напряжение.

Нарушение механизма действия гормонов приводит к следующим изменениям:

• снижению сексуальной восприимчивости;
• диспареунии;
• снижению сексуальной активности;
• отсутствию сексуального влечения;
• развитию сексуальной неприязни.

Как снизить либидо

Георгий Мсхалая: Если у человека стабильно высокое либидо, он этим доволен и находит способы реализовать свое половое влечение, то снижать ничего не надо. Это не является патологией. Если у человека гипертрофированное половое влечение, которое он не может контролировать, это доставляет ему дискомфорт и снижает качество жизни, то ему следует обратиться к психиатру.

Наталья Ривкина: Аномально повышенное либидо может говорить о некоторых психических расстройствах и состояниях, например:

• комплекс неполноценности, невротические переживания;
• маниакальный синдром;
• скрытая гомосексуальность;
• патологии головного мозга: черепно-мозговые травмы, опухоли гипоталамической области, поражение диэнцефальных структур;
• гормональные дисфункции.

Важно отметить, что снижение или повышение влечения нужно рассматривать в динамике и учитывать эпизоды резких изменений влечения и их контекст. Если человек склонен к низкому темпераменту, то это не говорит о наличии симптомов депрессии или проблемах и наоборот. Не считается проблемой утрата влечения к конкретному партнеру, но сохранение влечения в целом. В норме либидо не доставляет неудобств человеку и его партнеру, не имеет резких подъемов или снижений и соответствует внешней ситуации.

Тестостерон и его влияние на либидо

Уровень андрогенов у женщин в постменопаузе со временем падает. В этот период стромальная ткань яичника секретирует тестостерон, андростендион в организме практически отсутствует. Влияние снижения тестостерона на либидо зависит от биологической чувствительности женщины к этому гормону, ее половой истории и многих других факторов.

Примерно у половины женщин в постменопаузе продолжается выработка значительного количества тестостерона, у второй половины содержание гормона значительно снижается. У женщин в постменопаузе, которые все еще выделяют тестостерон, уровень тестостерона может быть приблизительно на 50% ниже, чем у более молодых женщин в пременопаузе.

Доказательства того, что тестостерон влияет на либидо у женщин, получены из клинических исследований пациенток, которые потеряли яичник.

Наиболее известное исследование было сделано Б. Шервином, который изучал настроение, память и либидо у женщин до и после хирургической овариэктомии. Что касается тестостерона и либидо, ученые обнаружили, что женщины в менопаузе после хирургического вмешательства, получающие препараты эстрогена и тестостерона, сообщали о более высоких уровнях полового влечения и возбуждения и более высокой частоте сексуальных фантазий по сравнению с женщинами, получавшими в послеоперационном периоде только эстроген или плацебо.

Другое исследование заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе изучало использование эстрогена по сравнению с эстрогеном-тестостероном. В результате оказалось, что либидо улучшилось в группе комбинированного лечения.

Симптомы отсутствия сексуального влечения

Прежде чем начинать лечение отсутствия сексуального влечения, специалисты тщательно изучают ее признаки. Основным симптомом проблемы выступает сниженное либидо, бедность сексуальных фантазий и не желания интимной близости.

Для подавляющего процента мужчин сексуальная жизнь занимает доминирующее положение и рассматривается ими как важная составляющая нормального существования. Среди женщин этот процент несколько ниже. Чаще они понимают интимную близость как часть хороших взаимоотношений с партнером. В любом случае проблемы с влечением приносят много негативных моментов и ведут к формированию неврозов и депрессии, независимо от половой принадлежности человека.

Для понимания наличия проблемы следует разграничить понятие «низкой половой потребности» и ее «подавленность». В норме есть люди, у которых изначально отмечается невысокий уровень темперамента, они редко вступают в половую связь, поздно начинают и рано заканчивают интимную жизнь. Такое явление не требует лечения медикаментами, но при появлении проблемы у партнеров для сохранения нормальных отношений может понадобиться психотерапевтическая помощь.

Может ли либидо уйти навсегда

Георгий Мсхалая: Нет, мы практически всегда можем его вернуть и скорректировать. Главное — действовать не устрицами, а научными методами.

Как проявляются женские сексуальные расстройства

В качестве преобладающих форм женских сексуальных расстройств называют:

• Снижение либидо (влечения). Проявляется в снижении желания или потере интереса к половой жизни.
• Фригидность, или половая холодность. Означает отсутствие или потерю полового влечения.
• Аноргазмия (проблемы с оргазмом). Заключается в задержке или ненаступлении оргазма при нормальном половом акте.
• Диспареуния (болезненность при половом акте). Женщина ощущает дискомфорт или боль в области наружных половых органов или органах малого таза.