Препараты от давления для пожилых людей: список лекарств, какие лучше от гипертонии

Диуретики

Для снижения давления у пожилых людей часто используются препараты и группы диуретиков. Снижение показателей артериального давления происходит за счет сильного мочегонного эффекта. Пожилым людям диуретики назначаются в небольших дозировках. В противном случае не исключено повышение уровня холестерина крови.

Список чаще всего используемых лекарств представлен следующими представителями группы:

• Амилорид. Обладает слабым мочегонным действием. Назначается на начальной стадии развития гипертонии. Снижение АД происходит примерно через 1,5 часа. Противопоказание – повышенное содержание кальция в крови. При развитии побочных симптомов препарат необходимо принимать черед день.
• Метолазон. Кроме того, что нормализует показатели артериального давления, помогает справляться с отеками. На фоне длительного применения не исключено развитие гапокалиемии.
• Индапамид. Рекомендован от высокого давления пожилым пациентам с диагностированным сахарным диабетом. Используется как самостоятельное средство в начале становления болезни. Хорошо помогает при лечении гипертонии у женщин в период менопаузы.
• Фуросемид. Обладает активным, но непродолжительным мочегонным действием. Эффект наблюдается спустя 15 минут поле приема таблетки и длится в течение следующих трех часов. Противопоказание – почечная недостаточность.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Повышение показателей АД до 180/120 мм рт. ст. и выше (более одного раза, при повторном измерении через 5 минут) у пациентов с артериальной гипертензией — повод немедленно обратиться за медицинской помощью. Гипертонический криз может сопровождаться сильной головной болью, носовым кровотечением, одышкой, болью в груди, неврологическими нарушениями (спутанность сознания, нарушение сознания, рвота, судороги, сильная слабость, нарушение зрения, речи).

Методы диагностики гипертонии

Гипертония диагностируется на основании измерения артериального давления. Для диагностики может быть использован метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

Большое значение имеет установление причины, вызвавшей повышение давления. Без устранения причины лечение гипертонии не может быть достаточно эффективным. В целях установления причины артериальной гипертензии, а также для установления степени повреждения внутренних органов, проводятся различные инструментальные и лабораторные исследования.

ЭКГ

ЭКГ – базовое исследование в кардиологии. Позволяет выявить заболевания сердца, являющиеся причиной или сопутствующие гипертонии. Для снятия ЭКГ может использоваться холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ).

Эхокардиография

Эхокардиография при гипертонии даёт врачу информацию о патологических процессах в сердце пациента. На первой стадии заболевания эхокардиография показывает увеличение скорости сокращения стенок левого желудочка, при этом размеры полостей и толщина стенок сохраняются в пределах нормы. На более поздних стадиях можно увидеть расширение левого желудочка, сопровождающееся снижением его сократительной способности.

Ультразвуковые исследования

В случае стойкого повышения артериального давления также могут быть назначены УЗИ почек и надпочечников, а также УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий.

Оптическая когерентная томография

При гипертонии важно пройти обследование состояния глазного дна, поскольку повышенное давление может привести к патологическим изменениям в этой области и вызвать ухудшение зрения. Изучение глазного дна лучше всего проводить с помощью оптической когерентной томографии. Может также использоваться биомикрофотография глазного дна с помощью фундус-камеры.

Лабораторная диагностика

Обследование при гипертонии включает в себя проведения лабораторных исследований. Потребуется сделать анализы крови – общий и биохимию (анализы на уровень креатинина, калия, холестерина и глюкозы в крови), а также общий анализ мочи. Могут быть назначены и другие исследования.

Антагонисты кальция

На фоне приема препаратов данной группы происходит снижение ионов кальция, что способствует расширению просвета коронарных сосудов. Лекарство обладает пролонгированным действием, поэтому нормализация давления происходит медленно и мягко.

Среди лекарств этой группы от повышения давления хорошие рекомендации получили следующие препараты:

• Нифедипин. Практически неэффективен при запущенной степени гипертонии. Хорошо переносится в пожилом возрасте. Показывает отличные результаты при различных формах гипертонической болезни, в том числе и почечной.
• Адалат. Активное действующее вещество – нифедипин. Препарат рекомендован к применению при развитии гипертонического криза. Дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.
• Изотропин. Влияет на работу миокарда. Средняя суточная норма препарата – 240…280 мг. Принимают его утром и вечером. Увеличение дозировки оправдано в том случае, если предписанная дозировка не приносит ожидаемого терапевтического эффекта.
• Амлодипин. Используется для нормализации артериального давления у пожилых пациентов с избыточным весом, сахарным диабетом и атеросклерозом.

Какой врач лечит гипертонию

Лечением гипертонии занимается врач-кардиолог. Также лечение гипертонии может осуществлять врач общей практики (терапевт или семейный врач), который часто обнаруживает повышенное давление при обращении к нему с жалобами на плохое самочувствие.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты должны подбираться врачом, который делает это с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Изменение образа жизни

Прежде всего, необходимо:

• отказаться от курения;
• исключить или снизить употребление алкоголя;
• постараться снизить вес до нормы;
• снизить потребление соли до 5 г/сутки;
• обеспечить регулярные физические нагрузки. Наиболее полезны ходьба, плавание и лечебная гимнастика;
• повысить свою стрессоустойчивость;
• оптимизировать питание (есть больше зелени, фруктов, продуктов, имеющих значительное содержание калия, кальция и магния, и, наоборот, уменьшить употребление растительных жиров и белковой пищи). Питаться следует регулярно.

Как можно понизить артериальное давление?

Уменьшить потребление соли до 3-4 г в сутки

Особенно опасно большое потребление соли для пожилых людей, т.к. с возрастом снижается способность стенок сосудов вырабатывать вещества, расслабляющие сосуды, а также ухудшаются функции сердца, управляющие водно-солевым обменом.

Также избыток поваренной соли в питании снижает активность липаз-ферментов, расщепляющих холестерин. Таким образом, избыток соли способствует увеличению концентрации холестерина в крови и развитию атеросклероза.

Снижение количества натрия, поступающего в организм с поваренной солью, позволяет снизить нагрузку на почки, оказывает (первое время) небольшой мочегонный эффект и приводит к быстрой стабилизации артериального давления.

Сходный эффект оказывают разгрузочные дни, наилучшим из которых при гипертонической болезни является яблочный.

Яблочный день предусматривает использование в день полутора килограммов яблок без какой-либо иной пищевой нагрузки. Один яблочный день в неделю на фоне диеты позволяет значительно улучшить течение заболевания и контроль над ним.

Разгрузочные дни:

• Яблочный день, в течение которого больному следует съедать 1,5 кг яблок; общая калорийность — 690 ккал в сутки;
• творожно-кефирный день с употребление обычного (необезжиренного) творога в количестве 200 г и кефира в количестве 400 г; общая калорийность — 6990 ккал в сутки;
• кефирный день, используется 1,5 л кефира; калорийность — 850 ккал в сутки;
• огуречный день — 2 кг огурцов и 3 г поваренной соли в течение дня; калорийность — 300 ккал в сутки;
• овощной смешанный день, на протяжении которого больной есть только овощи в виде салатов в любом сочетании в количестве до 2 кг, в качестве заправки используется лимонный сок; общая калорийность — 450-500 ккал в сутки;
• овсяной день, когда 200 г овсянки варят на воде и в готовую добавляют 25 г сливочного масла; общая калорийность — 880 ккал в сутки.

Важно: в начальной фазе лечения разгрузочные дни на фоне низкокалорийной диеты лучше проводить при снижении привычной физической активности. Пожилые больные в этот период должны переходить на постельный или (при хорошей переносимости) на полупостельный режим.

Снизить избыточный вес

Снижение избыточного веса или лечение ожирения является одним из основных факторов, способных привести к удовлетворительному контролю над артериальным давлением и даже в ряде случаев отказаться от медикаментозной коррекции последнего.

Доказано, что к выраженному улучшению течения заболевания приводит снижение веса не до недостижимой порой нормы, а всего лишь на 5-10%, что для больных, весящих от 80 до 120 кг, составит только 4-10 кг в среднем. Такой показатель вполне достижим.

Больше двигаться и чаще находиться на свежем воздухе

Без достаточной двигательной активности все мы, в различной степени, страдаем от проявлений гиподинамии. Оптимально для городского жителя ежедневно совершать прогулки, пробежки не менее 1 часа в условиях лесопарковой зоны или хотя бы как можно чаще ходить пешком, не пользуясь транспортом.

В режим дня следует обязательно включить утреннюю гимнастику или зарядку, которые позволяют подготовить организм к новому дню: стимулируют адекватные процессы нервной регуляции кровообращения и реактивной сосудистой системы в целом, а также способствуют бодрости и хорошему настроению, которые сами по себе хорошее лекарство для человека, подверженному частым стрессам.

Избегать стресса

Гипертоническая болезнь является психосоматическим заболевание, поскольку и возникновение повышенного давления, и дальнейшее прогрессирование болезни зависят в первую очередь от неадекватной реакции на стресс.

Необходимо научиться управлять стрессом такими здоровыми способами, как медитация, различные виды психотерапии и позитивные социальные контакты.

Отказаться от вредных привычек — курения и употребления алкоголя

Если человек склонен к употреблению алкоголя в больших дозах, курит, то риск возникновения гипертонической болезни увеличивается многократно.

Прием алкоголя способствует спазму периферических сосудов и повышению давления за счет роста сосудистого сопротивления.

После курения уровень холестерина повышается, что обусловлено поступлением из надпочечников большого количества адреналина и норадреналина. Существует даже такой медицинский термин — никотиновая гипертония.

Использовать санаторное лечение

Санаторные комплексы обладают огромным профилактически потенциалом и используются при лечении многих хронических заболеваний.

Санаторно-курортное лечение при гипертонической болезни возможно только при условии неосложненного его течения. Как правило, это ранние стадии заболевания (первая — начало второй). В этот период больные могут лечиться в условиях курортной зоны Крыма и Кавказа, за исключением горных местностей, а также жаркого времени года.

Однако чаще всего больные, помимо гипертонической болезни, страдают и метеозависимостью и плохо переносят резкую смену климатических условий. Поэтому более обоснованным является лечение в местных санаторных центрах, в которых добиваются большей эффективности от терапевтических процедур, так как больной не тратит силы на адаптацию к иным, чем дома, погоде и климату.

Гипотензивные препараты последнего поколения для пожилых

Основным и первым средством, используемым при повышении давления, является препарат мочегонного действия – диуретик. Это должен быть эффективный препарат, обладающий хорошей переносимостью и минимальным количеством побочных действий, к тому же благоприятно воздействующий на состояние сердечно-сосудистой системы и способствующий снижению риска развития инсульта и ишемической болезни. Диуретики можно принимать два раза в сутки. Как правило, пожилым людям при гипертонии назначают прием тиазидных мочегонных средств.

Прием бета-блокаторов назначается пациентам, имеющим в анамнезе инфаркт, цирроз печени, хронические запоры. Препараты данной группы противопоказаны больным сахарным диабетом, бронхиальной астмой, брадикардией. Бета-блокаторы могут заменять диуретики, если последние не показали своей эффективности.

Гипотензивные препараты пролонгированного действия и имеющие краткосрочный эффект – блокаторы кальциевых каналов, отличаются минимальным количеством побочных действий на фоне достаточно высокой эффективности.

Прием ингибиторов АПФ назначается пациентам с наличием заболеваний почек. Они способствуют замедлению поражения почек, предотвращению развития диабетической нефропатии и восстановлению функциональности головного мозга. Ингибиторы АПФ обладают рядом побочных действий, одним из которых является кашель, возникающий при их применении. Для терапии пожилых людей стараются подобрать гипотензивные препараты, не вызывающие кашель и другие негативные эффекты.

Соблюдая все рекомендации лечащего врача, касающиеся лечения гипертонической болезни, больные увеличивают свои шансы, если не на полное выздоровление, то на значительное улучшение состояния. Важно вести здоровый образ жизни, стараться избегать или хотя бы минимизировать физические и умственные перегрузки и стрессы.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, своими силами подбирая препарат для снижения давления. Только специалист, учитывая возраст, хронические заболевания и особенности организма больного может назначить лекарственное средство, которое поможет снизить артериальное давление, а главное – не навредит здоровью пациента.

Симптомы гипертонии

Повышенное артериальное давление может проявляться в виде таких симптомов, как:

• слабость;
• головокружение;
• головные боли;
• снижение работоспособности.

Однако эти симптомы могут восприниматься человеком просто как признаки утомления. К тому же на первой стадии гипертония может протекать бессимптомно.

Отдельно выделяется внезапное повышение давления – гипертонический криз, который также можно рассматривать как осложнение гипертонической болезни. При гипертоническом кризе происходит резкое нарушение кровообращения в наиболее важных органах – головном мозге, сердце, почках. Симптомами гипертонического криза являются:

• сильная головная боль;
• потемнение в глазах;
• тошнота и рвотные позывы;
• стенокардия, ощущение усиленного сердцебиения;
• холодный пот, слабость, дрожание рук.

Симптомы гипертонии I-й стадии

Возможны подъемы артериального давления в пределах 160-180/95-105 мм рт. ст. После отдыха давление обычно нормализуется. Дополнительных симптомов может не быть, однако могут наблюдаться шум в ушах, тяжесть в голове, слабые головные боли, плохой сон, снижение работоспособности, иногда – головокружение и кровотечения из носа.

Симптомы гипертонии II-й стадии

Давление повышается до значений в пределах 180-200/105-115 мм рт. ст. При этом повышение давления оказывается более устойчивым, чем в случае I-й стадии. Гипертония II-й стадии проявляется головными болями и стенокардией, следует ожидать также головокружения и гипертонические кризы. Снижается кровоснабжение, головного мозга, почек и сетчатки. Возможны инсульты.

Симптомы гипертонии III-й стадии

Артериальное давление регистрируется в пределах 200-230/115-130 мм рт. ст. При таком давлении вероятность инфарктов и инсультов значительно возрастает. В деятельности сердца, головного мозга и почек происходят необратимые изменения.

Можно ли нормализовать высокое артериальное давление и что делать?

Да, при помощи модификации образа жизни (влияния на изменяемые факторы), лечения основного заболевания, приема лекарств, нормализующих давление.

Модификация образа жизни включает правильное питание, в том числе отказ от жирной пищи и снижение потребления соли; нормализацию веса; отказ от курения и алкоголя; регулярные физические нагрузки; управление стрессом (например, освоение техник релаксации).

При стойком повышении артериального давления, связанным с каким-либо заболеванием (например, диабетом), или вызванным приемом определенных лекарств, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Контроль основного заболевания, отказ от препаратов (или их замена), повышающих АД, позволяют стабилизировать давление и состояние пациента.

К неизменяемым факторам риска, связанным с повышением артериального давления, относятся возраст и семейный анамнез.

Бета-адреноблокаторы

Эффект от приема бета-адреноблокаторов основан на снижении активности бета-адренорецепторов, расположенных в тканях миокарда.

Бета-адреноблокаторы могут использовать и как монопрепарат, и в составе комбинированной терапии

Перечень используемых препаратов:

• Тенорик. Используется в процессе терапии патологии и как самостоятельное средство, и как часть комплексного лечения. Обладает накопительным эффектом. Максимальное действие отмечается спустя два-четыре часа после приема таблетки.
• Метопролол. Используется при аритмиях. Обладает пролонгированным действием, поэтому пить таблетку необходимо один раз в сутки в одно и то же время. Синдрома отмены не возникает.
• Бетаксалол. Снижает показатели артериального давления, предупреждает развитие гипертонического криза на фоне психоэмоциональных и физических нагрузок. Не нарушает течение глюкозного обмена. В самом начале лечения возможно появление слабости, легкого онемения конечностей. Состояния проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Ингибиторы АПФ

Лекарства из категории ингибиторов АПФ практически не вызывают развития побочных эффектов, если сравнивать их с препаратами из группы бета-блокаторов и диуретиков.

Важно! Применение ингибиторов АПФ у пожилого человека значительно снижает риск развития инфаркта миокарда.

Лечение проводится при помощи следующих лекарственных средств:

• Рамиприл. Используется для стабилизации и поддержания артериального давления на приемлемом – в зависимости от возрастной группы – уровне.
• Каптоприл. Часто используется при высоком давлении у пожилых людей, поскольку снижает его постепенно.
• Эналаприл. Быстро приникает в общий кровоток. Его максимальная концентрация отмечается спустя час после приема таблетки. Эффект снижения АД достигается за счет снижения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Статины

Статины широко используются для лечения гипертонии и стабилизации высокого давления у возрастных пациентов. Применение препаратов этой группы запрещено при наличии у пациента атеросклероза либо предрасположенности к образованию тромбов.

К приему могут назначаться следующие понижающие АД средства:

• Аторвастатин. Помимо снижения АД нормализует показатели холестерола крови.

Комбинированное лечение

Довольно часто в пожилом возрасте врачи назначают к приему комбинированные лекарства при гипертонии. Используются препараты данной группы в том случае, если монотерапия желаемого терапевтического результата не приносит.

Человеку назначается прием одновременно нескольких медикаментов из разных групп. При этом дозировка каждого рассчитывается индивидуально. В итоге подобный подход значительно снижает вероятность развития неприятной побочной симптоматики и улучшает результативность лечения.

В пожилом возрасте для нормализации высоких показателей артериального давления чаще всего используются следующие схемы:

Диуретики при гипертонии

• мочегонное средство + антагонист кальция;
• мочегонный препарат + бета-блокатор;
• бета-блокатор + антагонист кальция;
• ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Кроме того, фармацевты предлагают лекарственные средства, изначально имеющие комбинированный состав. У таких препаратов имеется несколько преимуществ. Отпадает необходимость приобретения нескольких отдельных лекарств. Корректная подборка дозировок активных веществ минимизирует риск развития побочных эффектов, но при этом препарат проявляет максимальный гипотензивный эффект.

Наиболее эффективные комбинированные средства:

• Рамигексал Композитум (гидрохлортиазид и рамиприл);
• Азомекс Н (амлодипин и гидрохлортиазид);
• Каптопрес (каптоприл и гидрохлортиазид);
• Тарка (верапамил и трандолаприл);
• Берлиприл Плюс (эналаприл и гидрохлортиазид);
• Нолипрел (периндоприл с индапамидом);
• Энзикс Дуо (индапамид с эналаприлом);
• Тенорик (атенолол с хлоталидоном).

Поскольку в пожилом возрасте гипертония является хроническим заболеванием, снижения артериального давления до показателей 120/80 мм. рт. ст. практически невозможно. Необходимо учитывать, что лекарства от гипертонии начинают действовать через разное время.

Например, одновременно избавиться от головной боли и понизить АД могут только препараты нового поколения. Классические мочегонные средства оказывают необходимое действие спустя два-три часа, но «работают» они намного дольше.

Ортостатическая гипотензия

Применение гипотензивных препаратов у пожилых пациентов ограничено ортостатической гипотензией и постпрандиальной гипотензией. Эти состояния выявляются у 20% пациентов с изолированной АГ. У пожилых пациентов с ортостатической гипотонией в первые 2 месяца лечения АГ отмечаются более частые падения, что повышает риск перелома шейки бедра.

Прежде чем начинать антигипертензивную терапию и контролировать прием лекарств, давление следует измерять в положении стоя и сидя.

Ортостатическая гипотензия диагностируется при неподвижности в течение 3 мин. В случае патологии присутствует минимум одно из условий:

• систолический EQS снижается минимум на 20 мм рт.;
• диастолический EQS снижается минимум на 10 мм рт.;
• появляются признаки церебральной гипоперфузии, такие как головокружение.

Усталость, головокружение или слабость, возникающие после еды, могут указывать на гипотонию. Это расстройство диагностируется, если в течение 2 часов постпрандиальное систолическое давление снижается на ≥20 мм рт. ст. Обычно максимальное снижение EQS происходит в пределах от 35 минут до 1 часа. после еды, чаще после завтрака или обеда.

Как часто нужно проверять показатели давления?

Артериальное давление, как правило, измеряют при обращении к врачу (например, терапевту). Специально посещать специалиста для этого не нужно, достаточно следить за тем, чтобы давление измеряли не реже, чем один раз в 2 года — 5 лет, начиная с 18-летнего возраста (при нормальных показателях АД и отсутствии повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний).

Людям старше 40 лет, а также людям 18–40 лет с риском высокого АД необходимо измерять давление в медицинском учреждении не реже одного раза в год. Если диагноз артериальной гипертензии установлен или у человека существуют другие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, измерение АД рекомендуется делать чаще и не пренебрегать мониторингом в домашних условиях. Подобрать аппарат для измерения давления (тонометр) поможет врач.

Детям 3 лет и старше давление измеряют регулярно — во время ежегодных плановых осмотров.

Внимание: Американская кардиологическая ассоциация не рекомендует использовать аппараты для измерения артериального давления, которые надеваются на запястье или палец, они дают менее точные результаты.

Если это рекомендовано, измерять АД в домашних условиях необходимо два раза в день на левой и правой руке: утром перед завтраком (но не сразу после пробуждения) и перед приемом любых лекарств, а также вечером — желательно в одно и то же время. В каждом случае измерять давление нужно 2–3 раза (с небольшими интервалами, в 1–3 минуты) для уверенного точного результата. За 30 минут до этого не курите, не ешьте, не пейте кофе (и алкоголь), не занимайтесь спортом, опорожните мочевой пузырь. Во время измерения необходимо сидеть в удобной позе, откинувшись на спинку стула или кресла, не скрещивать ноги и лодыжки, не разговаривать. Руку, на которой надета манжета, необходимо освободить от одежды, держать на уровне сердца, удобнее всего положить ее на стол или подлокотник кресла. Не забывайте записывать результаты измерений.

Таблетки от повышенного давления

Для лечения повышенного АД используются следующие группы препаратов:

1. Бета-адреноблокаторы – снижают нагрузку на сердце путем снижения частоты сердечных ударов. Помогают нормализовать показатели и удерживать их на необходимом уровне.
2. Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) – в некоторых случаях организм синтезирует большое количество вещества, сужающего сосуды. Действие этой группы средств направлено на уменьшение его выработки. В результате, происходит расширение сосудов и снижение давления.
3. Блокаторы рецепторов ангиотензина II – блокируют рецепторы, с которыми связывается гормон, расширяя сосудистые просветы и нормализуя АД.
4. Антагонисты кальция – препятствуют проникновению кальция в сосуды и миокард, предотвращая механизм сокращения. Это снижает тонус и увеличивает просвет сосудов и уменьшает показатели.
5. Диуретики – обладают мочегонным действием. Понижают давление за счет вывода из организма излишней жидкости.

Препараты эффективны при гипертонии любой степени. Нередко назначается несколько лекарств из разных групп. Это позволяет снизить суточную дозу и уменьшить число приемов. Комбинация средств предотвращает развитие побочных реакций и отрицательное воздействие на органы.

Наименьшим числом побочных явлений обладают препараты от давления нового поколения. При их применении существует очень низкая вероятность развития негативных симптомов. К тому же, они обладают пролонгированным действием, их использование ограничивается 1 приемом в сутки.

Таблетки от давления нового поколения:

1. Небиволол-Тева (Венгрия) – действует мягко, снижая частоту сердечных сокращений и расширяя сосуды. Может назначаться беременным женщинам, но только при наличии жизненных показаний.
2. Небилет – снижает потребность мышцы сердца в кислороде и уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Устойчивый эффект проявляется через 1-2 недели после начала приема.
3. Лозартан (Россия) – наиболее эффективен при первичной гипертензии. Эффект после применения сохраняется более суток.

Назначение препаратов предполагает их пожизненное регулярное использование. Прием от случая к случаю или самостоятельная отмена недопустимы.

Гипотензивные препараты с минимальным количеством побочных эффектов

Лекарств, прием которых не сопровождается развитием побочных эффектов, не существует. Но есть ряд препаратов, при лечении которыми вероятность возникновения побочки минимальна. Таковыми считаются именно комбинированные лекарственные средства. Список щадящих средств включает:

• Лизиноприл;
• Физиотенз;
• Рилменидин;
• Моноксидин;
• Лабеталол;
• Карведилол;
• Небиволол.

Препараты быстрого действия

Препараты быстрого действия назначаются возрастным пациентам с заболеваниями сердца – после инфаркта миокарда, инсульта, различных пороках, миокардите, а также аритмиях. Лекарства действуют быстро и снижают показатели АД в течение 15 минут, предупреждая возникновение повышенной нагрузки на миокард. Длительность терапевтического эффекта – не более шести часов.

Индапамид помогает быстро снижать показатели АД

В этой группе препаратов лучше всего себя зарекомендовали следующие: Индапамид, Гидрохлортиазид, Рамиприл, Периндоприл, Бисопролол. Помимо нормализации артериального давления лекарства улучшают состояние стенок сосудов и миокарда.

Принимать средства данной группы необходимо строго по назначению доктора, поскольку они могут вызывать развитие серьезных побочных эффектов. К самым распространенным можно отнести головокружение, тошноту и физическую слабость. Неприятные ощущения проходят после полного усвоения принятого лекарственного средства.

После нормализации артериального давления для поддержания полученного показателя человеку назначается постоянный прием более «слабых» лекарственных средств. Чаще всего используются в поддерживающей дозировке в 2,5 – 5 мг следующие препараты: Хартил, Тритаце, Гоптен, Мавик. Принимать их необходимо ежедневно и пожизненно.

Чем опасны низкие показатели

О гипотонии обычно говорят, если показатели АД стабильно остаются ниже предела 100/60. Причина низких значений – уменьшение напряжения сосудов под воздействием неблагоприятных факторов.

К таким относятся:

• обезвоживание в результате перегрева или отравления;
• большая кровопотеря;
• эндокринные и сердечные патологии;
• выраженная анемия;
• инфекции, воспаление;
• стресс, переутомление;
• беременность.

Гипотония сопровождается нарушением кровообращения, в результате которого организм испытывает недостаток нужных веществ. Особенно сильно страдают сердечно-сосудистая система и мозг.

Чтобы компенсировать недостаток, сердце при низком давлении начинает работать более интенсивно, учащается пульс.
Повышенная нагрузка на сердце увеличивает вероятность сердечных патологий.

Гипертония и гипотония лечатся различными методами. Их выбор зависит от результатов обследования и индивидуальных особенностей пациента.

Изолированная систолическая артериальная гипертензия

Изолированная систолическая АГ определяется как увеличение систолического EQS >160 мм рт.ст. при остающемся диастолическом EQS <90 мм рт. В последних рекомендациях Американского общества кардиологов по диагностике и лечению АГ значение 130 мм рт.ст. является верхним пределом нормального систолического EQS для всех возрастных групп.

К 50-60 годам систолическое и диастолическое EQS увеличивается вместе с возрастом. В возрасте 60 лет систолический EQS продолжает расти у большинства пациентов, а диастолический показатель EQS остается неизменным или уменьшается. Следовательно, наблюдается значительное повышение пульсового давления, рассчитанного по формуле: систолическое минус диастолическое EQS. Этот дисбаланс давления развивается из-за увеличения жесткости артерий с возрастом.

Изолированная систолическая артериальная гипертензия составляет 60–80% случаев артериальной гипертензии у всех пожилых людей. У пациентов старше 50 лет систолическое и пульсовое EQS являются наиболее важными детерминантами ишемической болезни сердца, а у более молодых пациентов наиболее важным фактором является показатель диастолического EQS.

Пациенты могут не переносить низкое диастолическое давление, что затрудняет лечение артериальной гипертензии. Несколько небольших исследований показали повышенный риск сердечно-сосудистых событий, когда диастолический показатель падает до ≤60 мм рт. ст., И повышенный риск инсульта, когда диастолический EQS падает до ≤65 мм рт.ст. Развитие сердечно-сосудистых событий происходит из-за плохого снабжения кислородом жизненно важных органов, поэтому специалисты советуют не доводить диастолическое EQ ниже 60 мм рт.

Препараты экстренной помощи

Пожилым гипертоникам в аптечке необходимо иметь средства, способные оказывать быстрый гипотензивный эффект. Это:

• Клонидин. Снижение показатели АД происходит через 30 минут после приема таблетки. Продолжительность действия – 8 часов. Рекомендован к применению при гипертоническом кризе.
• Нифедепин. Начинает действовать очень быстро. Таблетку необходимо класть под язык.
• Нитроглицерин. Таблетку нужно положить под язык при появлении болей в области сердца.
• Капотен/Каптоприл. Снижают показатели давления довольно быстро. Предназначены для сублингвального использования.
• Адельфан. Действует не сразу, но тоже достаточно быстро.
• Моксонидин. Постепенно снижение АД начинается спустя полчаса после приема дозы.
• Пропроналол. Снижение АД происходит через 30 минут после приема средства. Рекомендованная дозировка – 50 мг. Давление остается стабильным на протяжении следующих шести часов.
• Фуросемид. Обладает мощным мочегонным эффектом.

Препараты экстренной помощи можно принимать при любой стадии гипертонической болезни.

Лечение гипертонии у пожилых людей

Долгое время считалось, что эффективно снизить артериальное давление у людей пожилого возраста нереально. Однако результаты последних исследований доказали, что гипотензивные препараты последнего поколения для пожилых людей дают положительные результаты даже у больных старше 80 лет. Лечение рекомендуется начинать с одного препарата, при необходимости добавляется второй. При этом в ходе терапии постоянно отслеживается динамика артериальное давление.

Тактика медикаментозного лечения подбирается строго индивидуально. Перед началом терапии и после приема гипотензивного препарата состояние здоровья пациента тщательно обследуется.

Стартовую и поддерживающую терапию проводят с помощью следующих гипотензивных препаратов:

• ингибиторов АПФ;
• блокаторов кальциевых каналов;
• блокаторов рецепторов ангиотензина ІІ;
• бета-блокаторов.

Лучше, если лечение людей пожилого возраста начинается в условиях стационара, под постоянным контролем врача. Это обеспечивает предупреждение чрезмерного снижения артериального давления гипотензивными препаратами, а также оценку эффективности назначенной терапии. В случае необходимости проводится незамедлительная коррекция назначений.