Диарея и понос у пожилых людей и лежачих больных – особенности лечения. Диета и запрещенные продукты при диарее.

Желудочно – кишечный тракт пожилого человека

С течением времени весь организм человека терпит определенные возрастные изменения. Не является исключением и ЖКТ:

• В полости рта происходят заметные ухудшения – уменьшается количество зубов, становится тоньше слизистая оболочка рта, происходит частичное ослабление жевательных мышц, вырабатывается меньше слюны. Все это приводит к тому, что пища плохо измельчается и смачивается во время жевания.
• Происходит физиологическое удлинение пищевода, что увеличивает риск возникновения грыж и прободений.
• Вертикальное расположение желудка постепенно переходит в горизонтальное. Сам орган становиться значительно меньше. Происходит уменьшение выработки соляной кислоты и секрета, развивается атрофия слизистой оболочки желудка. Возникает опасность образования острого гастрита и язв слизистой оболочки, вплоть до прободных.
• Тонкий кишечник работает гораздо медленнее, его населяет небольшое количество полезных бактерий.
• Перистальтика толстого кишечника значительно ослабевает, плохо переработанная пища  образует плотные комки, формируются старческие запоры и каловые завалы. Микрофлора ухудшается, всасывание витаминов и полезных веществ практически не происходит.
• Снижается функциональная способность печени. Нарушается синтез белков, жиров и углеводов, орган не справляется с жирными продуктами, не может обезвредить ряд токсических веществ, в том числе и лекарственных препаратов.
• Желчный пузырь увеличивается в размерах, желчь плохо поступает в кишечник, возникает вероятность образования камней.
• Поджелудочная железа теряет свои секреторные функции, количество жедезистых клеток стремительно сокращается.

У каждого пожилого человека желудочно – кишечный тракт претерпевает огромные возрастные изменения. Пища плохо усваивается, раздражает слизистые, а секрета желудка не хватает для ее расщепления. Это провоцирует появление диареи. При возникновении такой проблемы необходимо обратиться к врачу для составления грамотного рациона и подбора лекарственной терапии.

Особенности системы ЖКТ в пожилом возрасте

В процессе старения органы желудочно-кишечного тракта, начиная от полости рта и заканчивая толстым кишечником, претерпевают различные изменения:

• Полость рта. Жевательная и мимическая мускулатуры истощаются, процесс пищеварения и пережевывания становится затрудненным.
• Пищевод. Меняется его форма, он удлиняется, но больше всего изменениям подвергается мышечный слой. Риск появления грыж увеличивается, а глотать с возрастом становится все сложнее.
• Желудок. Вертикальное положение сменяется горизонтальным, сам орган значительно уменьшается. Следовательно, количество вырабатываемых ферментов, желудочного сока и соляной кислоты также идет на спад. Циркуляция крови, моторика и обменные процессы в стенках желудка нарушаются.
• Тонкий кишечник. Переработка пищи в данном органе становится неполной.
• Толстый кишечник. Появляются камни из каловой массы, все чаще у людей преклонного возраста наблюдается «старческий запор». Микрофлора кишечника также претерпевает изменения. Вредных бактерий становится больше, в то время как микроорганизмов, отвечающих за сбраживание углеводов с образованием молочной кислоты, – все меньше и меньше. Из-за этого наблюдаются рост эндотоксинов и нарушения в процессе синтеза витаминов группы К и В.
• Печень. Она становится легче, количество функций уменьшается. В связи с этим нарушается обмен белков, жиров, углеводов и пигментов, снижается уровень обезвреживания токсических веществ. Преобразования касаются и выделительной функции печени. Медикаменты выводятся медленнее, чем раньше, наблюдается накопительный эффект лекарств в организме.
• Желчный пузырь. Происходит ситуация, противоположная изменениям печени: орган увеличивается, но это тоже плохо влияет на его функциональность. Желчь не поступает в кишечник вовремя, поэтому возникает риск образования камней.
• Поджелудочная железа. Наблюдается снижение внутренних и внешних секреторных функций из-за того, что снабжение кровью и количество островковых, железистых клеток уменьшаются.

У пожилых людей организм не просто теряет прежнюю молодость, он претерпевает сильные нарушения в функционировании необходимых для жизни органов, в особенности системы ЖКТ. Поэтому человек болеет все чаще, а в процессе дефекации наблюдаются не только «старческие запоры», но и поносы, что доставляет сильный дискомфорт. В связи с этим питание при диарее у пожилых людей – необходимая составляющая курса лечения. Диеты обеспечат старикам здоровую и долгую жизнь.

Атония кишечника в преклонном возрасте

Образ жизни пожилых людей сильно изменяется с возрастом, и нередко это приводит к тем или иным заболеваниям. Одним из таких недугов является старческая атония кишечника. В принципе, заболевание мало чем отличается от болезни, которой страдают молодые, однако ее развитие и уж тем более запускание может значительно ухудшить качество жизни, доставляю больному массу болезненных ощущений.

Причины

Перечень причин, способных вызвать заболевание, формируют различные состояния:

• запор, вызванный неправильным питанием – голодание и переедание, перекусы, вредные продукты;
• пристрастие к алкоголю и наркотикам, курение, неконтролированный прием лекарственных препаратов;
• кишечные заболевания;
• онкология;
• язвенный процесс;
• инфекционные сопутствующие атонии;
• ослабленная мускулатура выводящей кишки, встречающаяся у рожавших женщин;
• слабая работа кровеносной системы, вызванная возрастными изменениями;
• генетика.

Возникновение атонии кишечника

Симптомы

Основное проявление – запор. В норме человек должен опорожняться ежедневно. Отсутствие стула до 3 дней свидетельствует о наличие проблем с кишечником. Больные сначала ощущают тупые, распирающие боли в животе, вздутие, отсутствует аппетит. Интоксикация нарастает, наблюдается тошнота, вялость, поднятие температуры, апатия, раздражительность, головные боли, цвет лица становится землистым, выступают прыщи и даже морщины. Нарушается обмен веществ, в частности, железа (последствие – анемия).

Отсутствие нормального тонуса мышечной мускулатуры

Кратко о патологии

Диарея – это патологическое состояние, характеризующееся увеличением водянистости кала. Часто это нарушение сопровождается учащением позывов к дефекации.
Подобная проблема возникает из-за нарушения работы тонкого кишечника, сопровождающегося отделением большого количества экссудата и усилением перистальтики.

Диарея – это симптом, а не самостоятельное заболевание. Она возникает в ответ на отравление, бактериальную инфекцию, паразитарную инвазию, воспалительный процесс аутоиммунной или эндокринной этиологии и т.д.

Считается, что диарея – это проявление работы защитных механизмов организма. Она способствует быстрому очищению кишечника и выведению токсинов.
В то же время жидкий стул опасен, т.к. приводит к потере жидкости и полезных микроэлементов. В зависимости от этиологии диарея может протекать как в острой, так и хронической форме.

Острая форма

Острая форма диагностируется, когда диарея сохраняется не более 5-7 дней.
К частым причинам появления проблемы относят:

• употребление некипяченой воды;
• переедание;
• аллергические реакции на отдельные виды еды и лекарств;
• кишечные и вирусные инфекции;
• отравление;
• паразитарные инвазии;
• сильный стресс;
• употребление плохо сочетающихся продуктов и т.д.

После выведения аллергенов и токсинов из организма состояние быстро стабилизируется. Кроме того, острая диарея возникает при употреблении пищи с высоким содержанием минеральных солей.
В этом случае вода из крови возвращаются в кишечник. Понос в этом случае способствует быстрому устранению излишков солей и предотвращает повреждение тканей.

Хроническая форма

При этой форме приступы диареи возникают не менее 3-5 раз в месяц. У некоторых пациентов жидкий стул и частые позывы к дефекации отмечаются постоянно. Периоды ремиссии носят кратковременный характер.
Хроническая диарея часто сопровождает следующие заболевания:

• синдром «раздраженного кишечника»;
• рак прямой кишки;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• синдром мальабсорбции и т.д.

Причины диареи у пожилых людей, не связанные с болезнями ЖКТ

Не всегда жидкий стул является следствием какой-либо патологии внутренних органов. Зачастую неприятное явление вызывают возрастные изменения в организме, из-за которых привычная еда перестает должным образом усваиваться.

Спровоцировать диарею могут:

• дистрофия жевательных мышц, отсутствие зубов или неудобный зубной протез, из-за чего пища не пережевывается должным образом;
• снижение выработки слюны;
• изменения микрофлоры кишечника;
• прием лекарственных препаратов, имеющих среди побочных эффектов слабительное действие;
• стрессы, чрезмерное нервное возбуждение;
• погрешности в питании (чрезмерное употребление копченостей, жареных блюд).

Заболевания, вызывающие диарею у пожилых людей

У пожилых людей риск развития патологий внутренних органов повышен, и в некоторых случаях диарея сигнализирует о серьезных заболеваниях.

К появлению жидкого стула могут привести:

• ишемия кишечника;
• кишечные инфекции;
• колит;
• гастрит;
• опущение желудка;
• язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
• камни в желчном пузыре;
• патологии печени;
• аутоиммунные заболевания;
• онкологические процессы;
• отравление вследствие самолечения или приема БАДов.

Диарея – это не основное заболевание, а симптом. И он может сигнализировать о тяжелых состояниях, требующих немедленной медицинской помощи.

Симптомы диареи, ее возможные осложнения

Основной симптом – жидкий стул, заставляющий пожилого человека посещать туалет 3 и более раз в день. Сопутствующие симптомы: сухость во рту, жажда, боли в желудке и/или кишечнике, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, резкие скачки артериального давления, апатия, слабость, сонливость.

Главными опасностями затяжной диареи являются обезвоживание и дисбактериоз. Обезвоживание у пожилых людей наступает очень быстро, на вторые сутки после начала диареи. Это ведет к нарушению водно-солевого баланса, перепадам в артериальном давлении, болям в мышцах, судорогам. Сочетание диареи и неукротимой рвоты усиливает обезвоживание и требует немедленного вмешательства медиков.

Дисбактериоз опасен последующим развитием кандидозов, резким снижением иммунитета и порочным кругом расстройств стула, т.к. при нарушении баланса бактерий, уменьшении количества лакто- и бифидобактерий возникает хроническая диарея.

Чем опасны диарея и ее самолечение у пожилых людей?

В преклонном возрасте организм тяжелее переносит заболевания и более чувствителен к некоторым лекарственным препаратам, поэтому самостоятельно подбирать средства для устранения диареи крайне нежелательно. К примеру, популярный среди пациентов лоперамид может быть опасен для жизни при печеночной недостаточности, колитах и дизентерии.

При отсутствии лечения диарея может вызвать:

• обезвоживание организма;
• интоксикацию;
• повреждение кишечника;
• истощение (из-за плохого усвоения пищи);
• быструю потерю жизненно необходимых веществ.

Диарея провоцирует потерю жидкости, электролитов и витаминов, что, в свою очередь, приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы и ЦНС, повреждению почек. Опасными осложнениями являются аритмия и асистолия, падение артериального давления, поражение головного мозга, почечная или полиорганная недостаточность. Инфекционная диарея может стать причиной некроза тканей и сепсиса.

Диагностика и лечение диареи

Диагностика заболевания проста и включает в себя опрос пациента, анализ кала, общий анализ крови. В некоторых случаях может потребоваться проведение колоноскопии, УЗИ брюшной полости. Возникшую на фоне стресса, переедания диарею лечат назначением постной диеты. Присоединенная бактериальная инфекция, а также отравление некачественными продуктами требует применения антибактериальных средств. С обезвоживанием борются солевые растворы (Регидрон или Хумана электролит, прочие). Также полезно принимать сорбенты и пробиотики.

Роль питания в восстановлении организма после диареи у пожилых

Гражданам преклонного возраста важно уметь составлять диету на случай кишечных расстройств и четко ей следовать. Питание при диарее у пожилых людей помогает:

• уменьшить нагрузку на воспаленные органы желудочно-кишечного тракта;
• убрать физическое и химическое раздражение;
• устранить процесс брожения;
• насытить организм полезными компонентами;
• со временем привести в норму пищеварительную деятельность.

Лечение в обязательном порядке подразумевает строгое соблюдение питания при диарее у пожилых людей, так как организм истощен и теряет огромное количество полезных веществ и жидкости. Если вовремя не восполнить урон, иммунитет станет слабым и на фоне этого будет не в состоянии побороть инфекции и вирусы. В результате понос у пожилого человека приведет к серьезным заболеваниям.

Обезвоживание – одна из главных опасностей, поэтому водно-солевой баланс следует восстанавливать в первую очередь. Частое питье и правильное меню помогут пожилому человеку решить проблему. Пища не должна раздражать слизистые оболочки кишечника, чтобы снять воспаление как можно скорее и тем самым нормализовать общее состояние здоровья пострадавшего.

Организация питания при диарее

Существует 10 простых правил, которые необходимо соблюдать пожилым людям, страдающим от диареи:

• Частое дробное питание небольшими порциями. Пища принимается раз в 3-3,5 часа небольшими частями. Таким образом, желудку и кишечнику проще ее перерабатывать и усваивать.
• Отказ от продуктов, вызывающих брожение и газообразование.
• Снижение среднесуточной нормы пищи на 20-30%.
• Обязательно ежедневно употреблять свежие кисломолочные продукты.
• Исключить из меню продукты, которые провоцируют усиление выработки желчи.
• Изменение соотношения белков, жиров и углеводов. Сокращается объем жиров и углеводов, увеличивается количество белка.
• Употребление большого количества жидкости и блюд, содержащих ее. Следует отдать предпочтение легким супам на овощном бульоне.
• Нельзя употреблять в пищу овощи и фрукты, не прошедшие термическую обработку. Чистая клетчатка раздражает слизистые оболочки кишечника и усугубляет ситуацию.
• Температура употребляемой пищи должна быть от 32 до37 градусов. Нельзя употреблять горячую или очень холодную еду.
• Требуется снизить суточное количество соли.

Необходимо включить в рацион следующие блюда и продукты:

• Каши, сваренные на воде с небольшим количеством соли и сливочного масла. Они обладают обволакивающим эффектом и являются источником медленных углеводов;
• Нежирные сорта мяса – курица, индейка, говядина, кролик;
• Нежирные сорта рыбы;
• Свежие кисломолочные продукты без красителей и ароматизаторов;
• Хлеб, при этом употреблять свежий хлеб настоятельно  не рекомендуется – он провоцирует брожение:
• Термически обработанные овощи – картофель, тыква, кабачок. От употребления капусты и свеклы стоит отказаться.

Рис при диарее употребляется ежедневно. Его не стоит промывать перед варкой, а консистенция готовой каши должна быть киселеобразной. Крепящим эффектом обладают кисели из черники, отвары корочек граната. Сыворотка из молока снижает процессы гниения в желудочно – кишечном тракте. Крепкий сладкий чай с сухарями будет являться прекрасным перекусом при диарее.

Исключаются из питания жирные, острые, копченые блюда, блюда, приготовленные во фритюре, маринованные и консервированные овощи. Следует избегать:

• Различных полуфабрикатов;
• Потрохов;
• Горчицы;
• Хрена;
• Аджики;
• Жирных сортов мяса;
• Молочных продуктов с высоким содержанием жира;
• Свежий хлеб и сдобная выпечка;
• Кислых фруктов и ягод;
• Специфических пряных специй;
• Орехов;
• Чечевицы, бобов, сои;
• Алкогольных напитков;
• Свежевыжатых соков;
• Газированных напитков;
• Крепкого кофе.

Ряд продуктов допустимо употреблять в ограниченном количестве:

• Яйца всмятку можно употреблять один раз в два дня;
• Раз в два дня допустимо употребление мелких макарон или вермишели  «паутинка»;
• Молоко можно добавлять в каши, если разбавить его водой;
• Малину и землянику можно употреблять свежими в сезон, не более ½ стакана.

Соблюдение лечебной диеты при диарее подразумевает следующее:

• восстановление водно-солевого баланса и насыщение полезными веществами, которые теряются (усиленно выводятся из организма при поносе);
• исключение из рациона продуктов, оказывающих нагрузку и раздражающих воспаленные органы пищеварительной системы;
• устранение процесса брожения в кишечнике;
• полное восстановление функций пищеварения.

Вариант меню пожилого человека, страдающего от расстройства пищеварения,  на день

Питание должно быть шестиразовым, дробным, состоять из небольших порций.

Первый завтрак – отварной рис, кусочек вчерашнего подсушенного хлеба, напиток из шиповника или кисель.

Второй завтрак – компот из сухофруктов.

Обед – нежирный мясной суп, тефтели с гречкой, компот из изюма и кураги.

Полдник – творог жирностью не выше 3%.

Ужин – рулет из нежирного мяса на пару, запеченные овощи, компот.

Второй ужин – кисель.

Можно употреблять отварную, запеченную пищу и пищу, приготовленную на пару. Категорически запрещается употребление жареной, острой пищи.  В некоторых случаях требуется тщательное измельчение пищи до пюреобразного состояния.

Кашу следует варить на воде или на молоке, разведенном водой вполовину. Если у пациента наблюдается непереносимость лактозы, то молоко полностью исключается из его меню.

Можно употреблять только свежеприготовленную пищу. Вчерашнюю или позавчерашнюю пищу лучше исключить из рациона.

Необходимо употреблять не менее двух литров чистой воды в сутки. При этом при сильной диарее нужно помнить о нарушении водно – солевого баланса. Стакан воды необходимо выпивать раз в час и после каждого акта дефекации. Если диарея сопровождается рвотой необходимо пить каждые 10-15 минут небольшими порциями.

Соблюдение режима питания требуется на протяжении всего острого периода болезни. В первые 3 дня после начала диареи соблюдается строгая диета с включением в нее минимального количества продуктов. Постепенно в меню вводятся другие продукты. При этом, после окончания диареи, щадящее питание соблюдается еще неделю, чтобы исключить рецидив.

Людям пожилого и старческого возраста для сохранения здоровья их ЖКт стоит придерживаться нескольких правил:

• Избегать переедания;
• Регулярно употреблять свежие кисломолочные продукты;
• Есть отварную и запеченную еду;
• Придерживаться режима питания;
• Принимать пищу небольшими порциями, но часто;
• Избегать твердых продуктов;
• Включить  в рацион крем – супы;
• Не употреблять консервированные и маринованные блюда, а также блюда с острым перцем.

Если соблюдать все правила и предписания лечащего врача, все симптомы диареи полностью исчезнут через две недели.

Очень часто, пожилые люди и люди старческого возраста страдают от регулярных расстройств пищеварения. Некоторые из них имеют хронические сопутствующие заболевания.  В таком случае возможно временное или постоянное пребывание в специализированном пансионате.

Запрещенные продукты при диарее

При диарее нужно исключить следующие продукты:

• жирные сорта рыбы и мяса;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• жирные молочные продукты;
• кофе;
• шоколад;
• маринады;
• свежие и консервированные овощи;
• майонез;
• растительные масла;
• бобовые;
• свежую выпечку;
• копчености;
• полуфабрикаты и т.д.

Что пить во время диареи

Для восполнения потерянной жидкости при диарее можно употреблять:

• компоты из сухофруктов;
• рисовый отвар;
• ромашковый чай;
• кисель из черники;
• негазированную воду;
• разбавленные овощные и фруктовые соки;
• черничный отвар;
• настой изюма и т.д.

Сопутствующие болезни

Нередко причинами сбоев в работе кишечника являются заболевания других органов. Проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, больные зубы могут вызывать нарушения переваривания пищи.

Недостаточная двигательная активность, вызванная болью в ногах, может также привести к частым запорам. Прогулки на свежем воздухе не только улучшают эмоциональное состояние пожилого человека, но и стимулируют работу кишечника.

Меры профилактики

Для того чтобы улучшить работу кишечника, нужно изменит образ жизни. К сожалению, кардинальные перемены в пожилом возрасте практически невозможны, особенно, если местом обитания пациента является дом престарелых для лежачих или иное подобное заведение. Однако существуют простые рекомендации, следуя которым, люди в возрасте смогут улучшить свое самочувствие и предотвратить развитие болезней:

• Воду пить желательно до еды. Это же касается любой жидкости. Иначе желудочный сок будет смываться в нижние отделы кишечника, что может привести к перегрузке аппарата секреции и к гастриту.
• После еды пить можно не ранее, чем через два с половиной часа. В противном случае создаётся дополнительная нагрузка на поджелудочную железу и печень.
• С утра можно выпивать стакан теплой воды. В некоторых случаях жидкость рекомендуют смешать с медом и лимоном.
• Пищу необходимо тщательно пережевывать, а если есть проблемы с зубами, то не рекомендуется есть твердые продукты.
• Еда должна иметь температуру тела. Также не нужно есть незнакомые продукты в больших количествах.
• Питание должно быть частым, а порции небольшими. Это снимает нагрузку с органов пищеварения.
• Сырые овощи, тяжелая мучная или жареная еда противопоказана пожилым людям, так как может провоцировать различные болезни.
• При возникновении болей в животе, при запоре или поносе необходимо обратиться к врачу, так как только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение с учетом особенностей пациента.

Важные нюансы

О пользе регидратирующих растворов
При диарее организм страдает от обезвоживания, поэтому врачи рекомендуют употребление специальных регидратирующих растворов – они помогут восстановить нарушенный водно-солевой баланс. Если аптеки поблизости нет, раствор можно приготовить самостоятельно: на 1 л кипяченой воды нужно взять 1 ст. ложку сахара, 1 ч. ложку соли и 1/2 ч. ложки пищевой соды.

Об основах оздоровительного рациона
Ежедневный объем свободной жидкости должен составлять 2 л в день. Пить следует зеленый и черный чай, кофе, отвар шиповника, минеральную воду без газа. В отдельных случаях разрешены разбавленные фруктовые и ягодные соки.

Способы термообработки продуктов – на пару и отваривание.

Пища должна быть теплой, холодные и горячие блюда запрещаются.

Для облегчения нагрузки на ЖКТ принимать пищу следует дробно: 5–6 раз в день понемногу. Второй завтрак и полдник допустимы символические – рекомендуется пить отвары из шиповника и других ягод.