Главная страница » Заболевания и уход » ИБС (ишемическая болезнь сердца) – недостаточность кровоснабжения сердца

ИБС (ишемическая болезнь сердца) – недостаточность кровоснабжения сердца

Виды ишемии сердца

  • Стенокардия (стабильная и нестабильная) — боль в грудной клетке, вызванная недостатком снабжения миокарда кислородом.
  • Инфаркт миокарда (первичный, повторный) — частичная или полная блокировка артерии, по которой к сердцу поступает кровь.
  • Постинфарктный кардиосклероз — наличие частей сердца, которые погибли при перенесенном инфаркте и которые заменила соединительная ткань.
  • Сердечная недостаточность — нарушение насосной функции сердца, вследствие чего организм не получает достаточное снабжение кислородом.
  • Внезапная аритмическая смерть — гибель человека в течение часа после наступления острых проявлений заболевания.

Факторы риска

К факторам риска развития ИБС относятся:

  • дислипидемия — высокий уровень липидов и/или липопротеинов в крови;
  • сахарный диабет. Само по себе заболевание не вызывает сужение коронарных артерий, однако оно значительно осложняет течение атеросклероза;
  • артериальная гипертензия;
  • избыточная масса тела;
  • курение. Курящие пациенты болеют атеросклерозом чаще и тяжелее. У них развивается мультифокальное поражение артерий: атеросклероз затрагивает не только артерии сердца, но и сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного мозга, тканей головы, верхних и нижних конечностей, почек;
  • малоподвижный образ жизни;
  • мужской пол;
  • наследственность — наличие у ближайших родственников атеросклероза, ИБС, артериальной гипертензии.

Стоит отметить, что наследственный фактор становится причиной ИБС только в 20 % случаев. Чаще всего заболевание является следствием неправильного образа жизни.

Опасность ишемической болезни сердца

Изменения, происходящие в миокарде вследствие нарушения кровообращения, приводят к невозможности ведения привычного образа жизни, сердечной недостаточности и инвалидности. Одно из самых распространенных осложнений ИБС – инфаркт миокарда.

Ишемическая болезнь сердца встречается у пациентов обоих полов старше 40 лет, но чаще у мужчин, что связано с их гормональным фоном. Однако, в последнее время участились случаи, когда скрытая форма ИБС обнаруживается у людей младше 30-35 лет.

Помните: ишемическая болезнь сердца является грозным заболеванием, которое требует самого серьезного отношения со стороны пациента и неукоснительного следования всем советам врача. Предотвратить развитие осложнений можно только путем своевременного обращения в вызывающий доверие медицинский центр.

Прогноз ишемической болезни сердца и профилактика

ИБС имеет благоприятный прогноз ишемической болезни сердца при раннем обращении к врачу и своевременном лечении. Каждый случай индивидуален и зависит от степени поражения миокарда, первопричины патологии (сахарный диабет, расстройства жирового обмена и пр.). Иногда достаточно приема медикаментов, ЗОЖ и ПП. В иных ситуациях требуется операция. Важно чтобы клинические рекомендации при ишемической болезни сердца относительно образа жизни соблюдал каждый пациент: не курил, не употреблял спиртное, следил за весом, питанием, психологическим здоровьем, контролировал АД и при беспокоящих симптомах обращался к врачу.

Как возникает ИБС?

Для того чтобы понять, как возникает данное заболевание, следует знать, как устроено сердце. Оно представляет собой мышечный мешочек размером с кулак и весом 200-400 г, наполненный жидкостью, служащей для смазки и предотвращения трения при сокращениях мышцы. В левом предсердии и желудочке циркулирует артериальная кровь, наполненная кислородом. Она выталкивается в аорту через аортальный клапан. В его основании расположены устья коронарных артерий, питающих орган. Правый желудочек и предсердие откачивают наполненную углекислым газом кровь из внутренних органов к легким.

Работа сердечной мышцы циклична: периоды расслабления (диастолы) чередуются с периодами сокращения (систолы), когда кровь посылается в аорту и легочную артерию. Сокращения вызываются нервными импульсами, которые возникают в особом разделе сердечной мышцы – водителе ритма. Все импульсы идут к миокарду – мышечному слою, составляющему основу сердца и отвечающему за цикличные сокращения.

Кровь попадает в орган по двум коронарным артериям. Они служат для его жизнеобеспечения и вносят во все структуры кислород, питательные вещества. При атеросклеротическом поражении артерии сужаются, и возникают перебои в функционировании миокарда, а затем развиваются биохимическая, тканевая атрофия.

У кого повышен риск ишемической болезни сердца?

  • У мужчин старше 55 лет и женщин старше 65 лет.
  • У курящих людей.
  • У людей, родственники которых переносили инфаркты или инсульты.
  • У лиц с повышенным холестерином крови.
  • У пациентов с сахарным диабетом
  • У пациентов с повышенным артериальным давлением.

Причины ишемии

Нарушение снабжения сердечной мышцы возникает по причине:

  • значительного сужения просвета артерий;
  • спазмирования и поражения коронарных артерий;
  • проблем с микроциркуляцией;
  • изменений свертываемости крови.

Основной причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз, который развивается из-за скопления холестерина в артериях. На стенках образуются бляшки, которые растут и перекрывают проход. Далее на бляшках возникают трещины и разрывы, что приводит к тромбообразованию. В результате просвет сужается на 95%, состояние сопровождается усталостью даже в покое и считается критическим.

Основные факторы риска развития ишемической болезни сердца:

  • мужской пол;
  • возраст — взрослые люди старше 40 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • интенсивное курение более 5 лет;
  • высокий холестерин;
  • неправильное питание, ожирение;
  • сахарный диабет;
  • малая подвижность;
  • длительный стресс.

Среди возможных факторов возникновения ишемической болезни сердца:

  • проблемы с режимом сна (остановки дыхания);
  • врожденные патологии артерий;
  • стеноз коронарных артерий;
  • повышенный уровень липидов в крови;
  • превышение нормы аминокислот, отвечающих за метаболизм;
  • хронические почечные заболевания.

Как узнать есть ли у меня ИБС?

Симптомы – стенокардия.

Часто первым симптомом ИБС является стенокардия- боль в груди, связанная с недостаточным притоком крови к сердцу. Стенокардия, возникшая впервые, – очень опасна. Она часто в течение 2-3 недель приводит к развитию инфаркта миокарда. Это состояние требует срочных действий. Как отличить стенокардию?

  • Боль чаще всего локализуется за грудиной – по центру грудной клетки.
  • Боль возникает при физической нагрузке и заставляет пациента остановиться или хотя бы замедлить шаг.
  • При остановке боль проходит в течение 3-5 минут.

Если Ваши симптомы похожи на стенокардию- срочно обращайтесь к врачу, до инфаркта миокарда могут оставаться считанные часы.

Если боли возникают в левой половине грудной клетки, если они связаны с дыханием, держатся в течение дня, вероятность стенокардии минимальна. Однако, точно поставить диагноз сможет только врач.

К сожалению, нередко ИБС «дебютирует» инфарктом миокарда, что может привести к необратимым последствиям для сердца.

Профилактика

Предупредить появление заболевания намного проще, чем излечить. Чтобы сохранить здоровые артерии и сосуды необходимо устранить факторы риска, влияющие негативным образом на ваше здоровье:

  • Отказ от курения;
  • Контроль уровня артериального давления
  • Нормализация уровня «вредного» холестерина (липопротеинов низкой плотности)
  • Борьба со стрессом и депрессией
  • Сведение до минимума употребление алкоголя;
  • Отказ от копчёной, жирной, жареной и соленой пищи.

Уделяйте больше времени активному образу жизни: умеренные физические нагрузки, лечебная гимнастика, зарядка по утрам, пешие прогулки, плавание, танцы. Физическая активность поможет укрепить стенки сосудов и поддерживать вес в норме, при необходимости снизить его.

Самое главное в профилактике – своевременное наблюдение у специалиста.

Как врач может выявить признаки ИБС если симптомов нет?

  • Не исключено, что симптомы есть, однако непрофессионалу сложно их оценить. Например, снижение переносимости физических нагрузок, одышка у пациентов нередко являются «эквивалентами стенокардии». Правильно оценить Ваше самочувствие и симптомы может профессионал- кардиолог.
  • Выполнить нагрузочный тест. При физической нагрузке сердце бьется чаще и сильнее и его потребность в крови сильно возрастает. Если сосуды сердца «забиты» бляшками мы увидим признаки ишемии (нехватки крови) миокарда- изменения на кардиограмме и УЗИ сердца. Нагрузочный тест является рекомендованным во всем мире стандартным тестом для выявления ИБС. Наиболее информативна стресс-эхокардиография, при которой можно оценить не только кардиограмму, но и функцию сердца с помощью УЗИ.
  • Выполнить коронарографию. Коронарография – «золотой стандарт диагностики ИБС». При коронарографии артерии видны предельно четко и можно наверняка сказать есть бляшки или нет, сколько их, насколько они ограничивают кровоток по артерии. Однако коронарография требует внедрения в артериальную систему человека и выполняется строго по показаниям. Например, при инфаркте, впервые возникшей стенокардии, ухудшении течения стенокардии или по результатам нагрузочного теста.
Прочитайте:  Общий анализ крови – ОАК

Симптоматика

Основным симптомом ишемической болезни сердца является давящая боль за грудной клеткой или в области сердца. Она может отдавать в нижнюю челюсть, левое плечо, кисть, спину и шею. Во время острой формы развивается инфаркт, либо предынфарктное состояние. При хронической ишемической болезни сердца боль ощущается во время физической нагрузки, и со временем снижается ее переносимость.

Главные признаки:

  • жгучая, удушающая боль в области сердца;
  • тяжесть в груди;
  • чувство неровного сердечного ритма, замирание сердца;
  • одышка;
  • слабость, головокружения, обморочные состояния;
  • потоотделение;
  • тошнота;
  • болезненность после физической нагрузки;
  • длительность от 30 сек до 15 мин;
  • высокая эффективность нитроглицерина.

Усталость иногда полностью уходит после прекращения физической нагрузки. Если у пациента нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, то жалоб на сердце после нагрузки может не быть. Наоборот, они появляются при отдыхе и длятся долго — до нескольких часов. В зависимости от формы патологии превалирует определенный дискомфорт.

При обнаружении описанных признаков ишемической болезни сердца, необходимо записаться к кардиологу на прием. Если острая боль не уходит дольше 10 минут, следует вызвать скорую помощь.

При этом прогрессирующая ИБС может развиваться в течение нескольких лет. У некоторых больных признаки отсутствуют или симптоматика размытая. Чтобы избежать тяжелых осложнений и не запустить заболевание, проходить комплексное обследование необходимо регулярно, особенно в зрелом возрасте.

Осложнения

Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации:

  • недостаточность энергетического метаболизма клеток миокарда – кардиомиоцитов;
  • «оглушенный» и «спящий» (или гибернирующий) миокард – формы нарушения сократимости левого желудочка у пациентов с ИБС, имеющие преходящий характер;
  • развитие диффузного атеросклеротического и очагового постинфарктного кардиосклероза – уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов и развитие на их месте соединительной ткани;
  • нарушение систолической и диастолической функций миокарда;
  • расстройство функций возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.

Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения, т. е. сердечной недостаточности.

Диагностика

На первичном приеме кардиолог собирает анамнез, уточняет симптомы. Далее пациента осматривают для выявления отеков, синюшности покровов. С помощью прослушивания определяют шумы и нарушения сердечного ритма.

Следующий этап — сдать анализы крови, в том числе на содержание холестерина и глюкозы. Наибольшую точность диагноза обеспечивают инструментальные методы, которые позволяют
определить основные признаки ишемической болезни сердца.

В зависимости от клинической картины доктор назначает:

  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование;
  • стресс-тесты под нагрузкой и со стимуляцией препаратами:
  • холтер ЭКГ;
  • коронароангиографию.

На основе полученных результатов врач может установить связь между острым приступом ИБС и образом жизни человека, используя данные из дневника, который ведет пациент в ходе обследования. Одним из преимуществ является возможность определить «немую» ишемию ночью. Суточные исследования широко используются и для коррекции лечения.

Своевременная диагностика позволяет не допустить последствий, ухудшения состояния и смерти от ИБС. Скрининг рекомендуют проводить взрослым в целях профилактики, начиная с 20 лет каждые 4-6 лет и чаще (в пожилом возрасте).

Формы заболевания

Согласно рекомендациям ВОЗ, заболевание классифицируют на следующие формы:

Форма Проявления
Бессимптомная форма ишемической болезни сердца выявляется при проведении КЭГ, клинические признаки отсутствуют
Стенокардия ощущение жгучей, распирающей, приступообразной боли за грудиной, часто в связи с эмоциональными или физическими перегрузками
Ишемическая кардиомиопатия возникает при острой или хронической ишемии, приводит к сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность ослабление насосной функции сердца, частая причина смерти
Инфаркт миокарда поражение сердечной мышцы после прекращения ее кровоснабжения
Кардиосклероз постинфарктный устойчивые нарушения ритма сердцебиения, возникающие после перенесенного инфаркта. На ЭКГ есть признаки рубцов
Ишемия Принцметала Редкая форма стенокардии, проявляется в ночное или раннее утреннее время вследствие спазма коронарных сосудов
Коронарная смерть развивается при беспорядочных сокращениях сердца (первичная остановка сердца)

Исходя из тяжести проявлений болезни, выделяют 4 класса ИБС. При 3 и 4 классах боли в сердце возникают при минимальной физической нагрузке, чаще в покое.

В зависимости от причины появления болей в сердце выделяют три наиболее часто встречающихся вида ишемической болезни сердца:

  • стабильная стенокардия – развивается после физических нагрузок, приема пищи, при психоэмоциональном перенапряжении, обморожении;
  • нестабильная стенокардия – возникновение болей в сердце при абсолютном покое;
  • инфаркт миокарда.

Если вовремя не оказать помощь при нестабильной стенокардии, то состояние перейдет в инфаркт.

Прогноз на выздоровление

Без соответствующей медицинской помощи вследствие ИБС развивается коронарная смерть или инфаркт миокарда. Продолжительность жизни при таком состоянии не превышает и 5 лет. Своевременная лечебная терапия послужит гарантом улучшения жизни пациента, нормализации работы сердца и снижения риска летального исхода.

Симптомы

Клинические проявления ИБС варьируются в зависимости от формы заболевания. Общая клиническая картина характеризуется волнообразным течением: периоды покоя сменяются острыми приступами ишемии. Классическая клиническая картина включает такие признаки, как:

  • сжимающие и пекущие боли в груди;
  • сдавление и ломота в грудной клетке;
  • тяжесть и жжение в области сердца;
  • усиление ритма сердечных сокращений или их нерегулярность;
  • общая слабость;
  • головные боли, головокружения;
  • гипергидроз в утренние и ночные часы;
  • ощущение тошноты;
  • бледность кожи.

Несмотря на то что ишемическая болезнь поражает сердечно-сосудистую систему, боли могут распространяться на левую руку, в левую лопатку, шею или нижнюю челюсть.

Диагностика ИБС

На приеме врач проводит сбор анамнеза, аускультацию, измеряет артериальное давление, осматривает грудную клетку, вены шеи. Для уточнения диагноза и составления конкретной схемы лечения кардиолог назначает лабораторные и инструментальные обследования:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • коронарографию с применением контрастного вещества;
  • Холтеровское исследование;
  • коагулограмму;
  • КТ сердечной мышцы.

Пациентам с сахарным диабетом и сопутствующими заболеваниями сердца требуется дополнительно проводить нагрузочные тесты.

Лечение

Общие принципы лечения ишемической болезни сердца включают в себя коррекцию образа жизни и прием лекарственных препаратов.

Лекарства, выписываемые при ИБС

Действие лекарственных средств направлено на регуляцию сердечных сокращений и улучшение общего состояния пациента. Среди препаратов выбора выделяют:

  • статины: снижают уровень холестерина в крови и предупреждают развитие атеросклеротических бляшек;
  • бета-блокаторы: снижают влияние адреналина на рецепторы, вызывающие стеноз артерий, урежают ЧСС;
  • препараты нитроглицеринового ряда: устраняют болевые ощущения в области сердца, снижая нагрузку на миокард;
  • антагонисты кальция: задерживают кальций, не дают ему проникнуть в ткани сердца, сосудов, урежают сердцебиение;
  • дезагреганты: разжижают кровь, снижают риск развития инфаркта миокарда;
  • ингибиторы АПФ: предупреждают повышение кровяного давления;
  • диуретики: выводят лишнюю жидкость из организма;
  • витаминно-минеральные комплексы.

ВНИМАНИЕ! Ишемическая болезнь – опасное для здоровья и жизни состояние, поэтому избегайте самостоятельной постановки диагноза и не “назначайте” себе препараты. Оптимальную схему может подобрать только врач!

В тяжелых случаях при неэффективности препаратов проводят хирургическое вмешательство: стентирование, ангиопластику коронарных сосудов, коронарное шунтирование.

Стентирование проводят под местной анестезией. В суженный сосуд вводят стент, или балон-катетер, который раздувают до восстановления проходимости артерии, а после сдувают и извлекают. Коронарную ангиопластику чаще проводят одновременно со стентированием. Контроль операций осуществляют с помощью рентгена. Реабилитационный период составляет несколько дней. Некоторым пациентам достаточно одного вечера для полного восстановления.

Прочитайте:  Симптомы застойных изменений в легких. Правильный уход при застойной пневмонии и профилактика заболеваний

Профилактика ИБС и диета

Для предупреждения развития ИБС и после лечения кардиологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения сигарет, употребления алкоголя;
  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • ежедневно заниматься физкультурой (желательно на улице, во время прогулок);
  • контролировать вес;
  • регулировать уровень сахара в крови, своевременно сдавать анализы;
  • минимизировать психоэмоциональную нагрузку;
  • систематически проходить обследование у врача-кардиолога.

Дополнительным обязательным пунктом является соблюдение диеты с большим содержанием фруктов и овощей. Количество потребляемой жидкости следует уменьшить до 1-1,2 литров в сутки. Это необходимо для снижения нагрузки на сердце при развитии коронарной недостаточности.

Если нагрузочный тест отрицательный (не выявил ишемии) можно забыть о ИБС?

Не совсем так. Основная задача оценить индивидуальный риск ИБС и понять есть ли начальные признаки атеросклероза. Это нужно для того, чтобы вовремя заняться его профилактикой.

Меры по профилактике сердечно-сосудистой патологии

Чтобы избежать развития заболеваний сердца, нужно отказаться от курения и сократить употребление алкоголя.

Сильный стресс – также один из предрасполагающих факторов к возникновению ИБС. Стресс из жизни убрать невозможно, но можно правильно реагировать на него: человек эволюционно устроен так, что после любого стресса необходима мышечная работа. Поволновались или расстроились – после этого надо поприседать, пробежаться, пройтись – мышцы должны устать. При сильных волнениях может потребоваться использование успокоительных, для подбора которых нужно обратиться к врачу.

Полезны для профилактики ишемии регулярные занятия спортом с умеренной физической нагрузкой. Также нужно следить за своим весом и артериальным давлением. Всем лицам старше 40 лет необходимо ежегодно обследоваться – сдавать биохимический анализ крови для проверки уровня холестерина в крови, делать ЭКГ.

Симптомы ишемической болезни сердца

Симптомы ИБС зависят от конкретной формы заболевания. Выделяют также бессимптомное течение ишемической болезни сердца, которая может наблюдаться на ранней стадии развития этого недуга.

В некоторых случаях следует безотлагательно вызвать скорую помощь:

  • если симптомы ИБС (указаны ниже) наблюдаются впервые;
  • если боль в груди не купируется нитроглицерином и продолжается более 15 минут;
  • если боль непривычно сильная или сопровождается другими, ранее отсутствующими симптомами (например, отдает в плечо, руку или нижнюю челюсть);
  • при эпизодах удушья или потери сознания у больного.

Основные симптомы ишемической болезни сердца следующие:

  • Боли в груди

Боль в груди (за грудиной) может быть спровоцирована физической нагрузкой или стрессом. Боль может отдавать (иррадиировать) в плечо, руку, спину, нижнюю челюсть.

  • Слабость

На фоне слабости могут наблюдаться повышенное потоотделение и отёчность.

  • Нарушение сердечного ритма

При ИБС выявляются аритмия и тахикардия.

  • Тошнота

Тошнота может сопровождаться рвотой.

Возникновение тошноты при сердечной недостаточности обусловлено нарушением функций пищеварительных органов из-за гипоксии (кислородного дефицита в тканях) и рефлекторных влияний. Также вследствие изменения структуры мышечной ткани миокарда и снижения функций сердца увеличивается внутрисердечное давление, появляются отеки тканей в зоне груди и брюшины, что тоже способствует возникновению тошноты.

  • Головокружения

Головокружения при ИБС возникают в силу того, что головной мозг не получает необходимого количества кислорода. Могут случаться эпизоды потери сознания (обмороки).

Что делать если риск ИБС высокий или у пациента обнаружили бляшки?

  • Статины. Единственная группа препаратов с доказанной эффективностью предупреждающая инфаркт, инсульт и все проявления атеросклероза. Механизм их действия не сводится к снижению холестерина. Прежде всего статины действуют на «готовые» бляшки, уменьшают их, делают их стабильными и, таким образом, предотвращают инфаркт миокарда.
    Говорят, что статины «посадят печень»! Неизвестно кто это придумал, но на совести тех, кто так говорит- тысячи и миллионы жертв атеросклероза. Статины действительно работают в печени, но именно там синтезируется вредный холестерин (низкой плотности), который откладывается на стенках артерий. Иногда наблюдается повышение печеночных ферментов в анализах крови, но это в подавляющем большинстве случаев абсолютно безопасно и не требует даже коррекции дозы.
    Какие побочные эффекты статинов существуют?
    Изредка возникают боли в мышцах, дискомфорт в животе, которые могут потребовать поменять препарат или уменьшить дозу.
  • Аспирин. В низких (кардиологических) дозах аспирин позволяет уменьшить риск образования тромбов на бляшках. Однако, в отличие от статинов, аспирин не так безопасен. Основной побочный эффект- влияние на желудок и кишечник. Аспирин способен вызывать/провоцировать эрозии и язвы желудка, 12- перстной кишки. При этом кишечнорастворимая оболочка не спасает. Риск для желудка в большей степени связан с основным (антипростагландиновым) эффектом аспирина, а не с механическим раздражением желудка. Таким образом, перед назначение аспирина необходимо взвесить все «за» и «против».
  • Немедикаментозные методы
    Физические нагрузки и диета

Причины, которые приводят к развитию ишемической болезни сердца

Среди наиболее распространенных причин, которые могут привести к ИБС:

  • артериальная гипертония, особенно при отсутствии лечения и ведении нездорового образа жизни;
  • наследственность;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • нарушение в обмене липидов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет, ожирение;
  • частые стрессы;
  • хронические интоксикации (например, работа на вредном производстве);
  • нерациональное питание.

Одна из основных причин нарушения сердечного кровообращения – образование атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Согласно статистике, атеросклероз встречается практически у 90% пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца.

Общие сведения

Ишемическая болезнь сердца является серьезнейшей проблемой современной кардиологии и медицины в целом. В России ежегодно фиксируется около 700 тыс. смертей, вызванных различными формами ИБС, в мире смертность от ИБС составляет около 70%. Ишемическая болезнь сердца в большей степени поражает мужчин активного возраста (от 55 до 64 лет), приводя к инвалидности или внезапной смерти. В группу ИБС входят остро развивающиеся и хронически протекающие состояния ишемии миокарда, сопровождающиеся последующими его изменениями: дистрофией, некрозом, склерозом. Эти состояния  рассматриваются, в том числе, и в качестве самостоятельных нозологических единиц.

Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда – это острая форма ИБС, при которой часть мышцы сердца погибает в результате закупорки коронарной артерии. Чаще всего инфаркт миокарда возникает в результате образования тромба на поверхности атеросклеротической бляшки внутри коронарной артерии.

Механизм возникновения инфаркта довольно сложный. Одним из важных факторов является воспаление сосудистой стенки в области бляшки. Как ни странно, тромбы образуются чаще всего на небольших бляшках, покрышка которых трескается, что и приводит к тромбозу.

Лечение

Целью терапии является нормализация кровоснабжения и повышение качества жизни больных. Применяют консервативное и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Доктор выписывает комплекс препаратов, которые позволяют контролировать появление симптомов и улучшить прогноз развития хронической патологии.

Как правило, это:

  • антиагреганты — они снижают тромбообразование;
  • В-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • нитраты;
  • блокаторы рецепторов;
  • статины для контроля холестерина.

Хирургическое лечение

В зависимости от результатов диагностики ишемической болезни сердца врач может направить в стационар для проведения:

  • Реваскуляризации миокарда лазером. Процедура восстанавливает ток крови к сердцу;
  • Установки стентов в коронарные артерии. Операция проводится под местным наркозом через артерию в предплечье или
    паху. В суженом месте сосуда ставят стент, который прижимает бляшку к стенке для восстановления проходимости;
  • Коронарного шунтирования — хирургического вмешательства на открытом сердце, позволяющего восстановить
    кровоснабжение. Метод заключается в изменении направления тока крови мимо суженных участков. Коронарными шунтами
    служат вены и артерии больного.

Стратегия лечения зависит от тяжести протекания болезни и состояния здоровья. Доктор при выборе подхода учитывает риски для пациента в течение 10 лет после лечения.

Классификация

По особенностям клинических проявлений патологию подразделяют на следующие формы:

  1. Асистолия (остановка сердца).
  2. Стенокардия (приступообразные боли, бывает стабильная и нестабильная).
  3. Безболевая ишемия.
  4. Инфаркт ишемической болезни сердца (миокарда).
  5. Постнекротический кардиосклероз (замещение соединительной тканью миокардиальных волокон).
  6. Сердечная недостаточность.
  7. Нарушение сердечной проводимости.

Патогенез

В основе развития ИБС лежит дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кровоснабжении и фактическим коронарным кровотоком. Этот дисбаланс может развиваться в связи с резко возросшей потребностью миокарда в кровоснабжении, но недостаточном его осуществлении, либо при обычной потребности, но резком снижении коронарного кровообращения. Дефицит кровоснабжения миокарда особенно выражен в случаях, когда коронарный кровоток снижен, а потребность сердечной мышцы в притоке крови резко возрастает. Недостаточное кровоснабжение тканей сердца, их кислородное голодание проявляется различными формами ишемической болезни сердца.

Источники
  • https://alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevaniya-serdechno-sosudistoy-sistemy/ibs-ishemicheskaya-bolezn-sertsa/
  • https://zn48.ru/articles/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-priznaki-faktory-riska-lechenie/
  • https://www.OnClinic.ru/ishemicheskaya-bolezn-serdca/
  • https://kardiologija.klinika-abc.ru/ishemicheskaya-bolezn-serdca.html
  • http://cardio-russia.com/bolezni/ibs.php
  • https://www.invitro.ru/library/bolezni/26397/
  • https://kardioklinika.ru/articles/esli-vam-postavili-diagnoz-ishemicheskaya-bolezn-serdca/ishemicheskaya-bolezn-serdca
  • https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-ibs/
  • https://doct.ru/diseases/ishemicheskaya-bolezn-serdca.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/ischemic_heart
  • https://medsi.ru/articles/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/
  • https://citilab.ru/articles/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-ibs-prichiny-simptomy-lechenie/
  • https://www.fdoctor.ru/bolezn/ishemicheskaya_bolezn_serdtsa/
[свернуть]

Редактор текста

Елена Викторовна

Сестра-сиделка для пожилых людей

Опыт работы с пожилыми людьми 16 лет

Вам также может понравиться

Меню