Деменция у пожилых, симптомы деменции, причины старческой деменции

Деменция у пожилых – виды слабоумия и причины.

Деменция как заболевание, характерное более для пожилого возраста имеет свои “корни”. Наиболее часто встречающиеся виды старческого слабоумия и их причины:

• Сенильная деменция (или старческая) – слабоумие возникает обычно после 65 лет. Причину возрастного истощения нервных клеток назвать в этом случае сложно. Течение болезни происходит по обычной схеме: сначала страдает функция памяти человека, затем – безвозвратно угасает интеллект и личность.
• Сосудистая деменция – здесь же, наоборот, явно прослеживается причина изнашивания нейронов: это могут быть атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь с поражением сосудов, разрыв сосуда или закупорка сосуда при инсультах. По данным исследований, у пациентов с неконтролируемой гипертонией следует ожидать закономерного снижения интеллекта через 20 лет.
• Болезнь Альцгеймера – также частный случай слабоумия с определенным сочетанием психиатрических проявлений. Развивается обычно в возрасте 50-65 лет; более ранняя манифестация заболевания может говорить о генетической предрасположенности в семье. При болезни Альцгеймера в головном мозге происходит изменение ткани с отложением специфических бляшек.
• Алкогольная деменция: название говорит о причинном факторе само за себя. Злоупотребление алкоголем и его суррогатами оказывает прямое токсическое действие на нервные клетки. Здесь больше страдает память пациента, интеллект же долгое время остается сохранным. Возможно, как раз об этом случае сочинили присказку – «опыт не пропьешь».
• Опухолевая деменция – частный случай заболевания, когда слабоумие является лишь следствием поражения головного мозга опухолью.

Как развивается заболевание?

Деменция или старческое слабоумие имеет свои симптомы и особенности. Схема развития старческого слабоумия одна: сначала начинает страдать память человека, затем нарушается мышление и интеллект. Симптомы деменции у пожилых людей давно выявлены и описаны терапевтами и психиатрами.

Порой на ранних стадиях деменции у пожилых сами больные отмечают, что теряют вещи, забывают кастрюлю на плите, не могут вспомнить последовательность приготовления теста для своих фирменных пирогов, не помнят обстоятельства знакомств с людьми. Человек может войти на кухню и стоять в растерянности – не помнит, зачем он сюда сейчас пришел. Выполнить целенаправленное действие ему бывает трудно, потому что какое-то звено на пути к цели забыто начисто. Также могут проявиться изменения личности, характера и привычек. К примеру, пожилая мама может стать вязкой в общении, полюбить читать нотации, сыпать упреками. У нее снижается круг интересов, и она уже не может поддерживать разговор как раньше – остроумно и находчиво. Появляется желание искать у себя болячки, становится заметным эгоцентризм, брюзжание. Могут заостриться нелицеприятные черты характера, с которыми раньше справлялась с помощью самоконтроля (жадность, мелочность, неряшливость).

Специфический ранний признак сосудистой деменции: появляется повышенная слезливость и сентиментальность. Больная плачет во время киносериалов, во время сюжета в «новостях», читая о котиках, часто необоснованно жалеет себя и т.д. Также признаком сосудистой деменции является волнообразное течение болезни. Так, симптомы усугубляются перед гипертоническим кризом, зависят от декомпенсации уровня сахара в крови, то есть напрямую связаны с обострением хронического заболевания. Вроде бы мелочи, но…

Профилактика заболевания в старческом возрасте

Предотвратить развитие деменции можно. Меры профилактики необходимы на ранних стадиях, не дожидаясь преклонного возраста. Аналогичные советы дают специалисты во время лечения маразма. Врачи рекомендуют позаботиться о своем психическом здоровье после 40 лет:

1. Нужно контролировать уровень сахара в крови, это позволит избежать развития сахарного диабета, на фоне которого часто развивается деменция. Кровеносные сосуды будут здоровыми и эластичными до глубокой старости. Это благоприятно скажется на самочувствии.
2. Постоянный контроль показателей артериального давления поможет избежать инсульта, инфаркта миокарда. Важно периодически сдавать анализы на количество холестерина в крови, чтобы предотвратить возникновение холестериновых бляшек на внутренних стенках сосудов, снизить риск образования тромба и закупорки артерий.
3. Вредные привычки, особенно хронический алкоголизм, часто приводят к старческому слабоумию.
4. Самостоятельное лечение любых психических расстройств, даже их легкой формы, категорически запрещено. Очень часто пациенты назначают себе транквилизаторы и антидепрессанты при длительной депрессии. Все препараты, направленные на угнетение мозговой деятельности, можно принимать исключительно под контролем врача.
5. Черепно-мозговые травмы также становятся фактором риска. Нужно беречь себя от различных механических повреждений головного мозга. Если удар или падение были в прошлом, необходимо проходить регулярные обследования у терапевта с целью предотвращения и развития заболевания.
6. Физическая активность поможет держать кровеносную систему в тонусе. Ежедневная утренняя зарядка, танцы, пешие прогулки на свежем воздухе благоприятно влияют на весь организм.
7. Положительные эмоции должны войти в привычку. Частые стрессы и невроз могут спровоцировать изменения в коре головного мозга и нервной системе, что осложняет лечение деменции.
8. Правильное питание – залог здоровья. В ежедневный рацион необходимо включать рыбу, мясо, молочные продукты, овощи. Необходимо отказаться от еды, в составе которой есть консерванты, красители, канцерогены и тугоплавкие жиры.
9. Правильный режим сна и отдыха поможет держать сердечно сосудистую систему в тонусе. Спать необходимо не менее 8 часов в сутки.
10. Тренировка интеллектуальной деятельности, знакомства с новыми людьми, изучение иностранных языков помогут максимально отодвинуть момент, когда старческое слабоумие начнет развиваться.
11. Развивающие упражнения, тренирующие мелкую моторику рук, очень полезны не только в качестве профилактики, но и при лечении первой стадии деменции. Хорошо подходит аппликация, рукоделие, рисование, лепка, сбор пазлов, вышивка бисером.

Дифференциальная диагностика

Точный диагноз можно сделать только при исследовании ткани головного мозга, при жизни пациента это редко бывает возможным, поэтому специалисты руководствуются списком симптомов. В процессе сбора анамнеза различают делирий и деменцию, а также выделяют области мозга, в которых происходят нарушения. В первую очередь оценивают функцию внимания, если этот симптом проявляется ярче остальных, ставят диагноз – делирий, хотя прогрессирующая деменция также может сопровождаться выраженной утратой внимания. Если человек жалуется на ухудшения памяти или других когнитивных функций, но эти изменения не так влияют на повседневную активность, с большей вероятностью это также не является проявлениями деменции.

Нарушения памяти, связанные со старением также не являются деменцией, ведь при наличии достаточного времени для усвоения новой информации интеллектуальные способности пожилых остаются прежними. При депрессии симптомы могут быть схожи с симптомами деменции, однако когнитивные нарушения проходят при лечении депрессивных состояний. Пожилые пациенты, находящиеся в депрессивном состоянии, проявляют признаки снижения когнитивных функций, но в отличие от пациентов с деменцией, первые склонны преувеличивать нарушения памяти и помнят важные текущие события или личные дела.

Часто с проявлениями деменции путают банальную анемию, например вследствие дефицита витамина В12. Анемия может проявляться слабостью и бессилием, бледностью, потерей аппетита, одышкой, спутанностью сознания и трудностями с концентрацией внимания. Однако большинство этих симптомов купируются при лечении основного заболевания.

Деменции бывают разные

Деменции, в зависимости от причин возникновения и локализации пораженных участков мозга, разделяют на несколько видов:

• Поражение коры головного мозга — корковая деменция.
  Разновидностью такой деменции является болезнь Альцгеймера;
• Поражение белого вещества и подкорковых структур мозга — подкорковая деменция.
  К этому виду деменции относятся прогрессирующий надъядерный паралич и болезнь Паркинсона;
• Дегенеративные изменения в коре и подкорковых структурах мозга — корково-подкорковая деменция.
  Часто является следствием заболеваний сосудистой системы: атеросклерозом или гипертонией;
• Множественные мелкие очаги поражения в различных участках головного мозга — Мультифокальная деменция.
  Этот вид расстройства представлен болезнью Крейтцфельдта-Якоба.

Проявления деменции у пожилых людей разнообразно и может нарастать. Вся подлость ситуации заключается в том, что если изменения в поведении пожилого человека уже стали заметны окружающим, то это говорит о начале необратимых изменений мозга.

Далее все больше страдает мышление. Среди желаний преобладает удовлетворение природных инстинктов – это может проявиться прожорливостью, тягой к алкоголизации, повышенной сексуальной озабоченностью. В дальнейшем это будет усугубляться.

Человек уже может плохо ориентироваться в ежедневной обстановке, забывать родных и куски прошлого, например, не помнить тот период, когда родилась внучка, соответственно – не узнавать ее. Больные могут замещать провалы в памяти выдуманными событиями и пугать родных, неся околесицу.

Далее присоединяется бред (навязчивые идеи), могут быть галлюцинации. Например, бабушке все время кажется, что соседи травят ее газом и радиацией, внуки обворовывают ее. Она настойчиво пишет на них заявления участковому и привлекает вышестоящие инстанции. При появлении галлюцинаций (в которых больным также может что-то угрожать), они могут быть агрессивны, буянить, кидаться с кулаками на окружающих, причинять вред себе и им.

У больного старческим слабоумием постепенно утрачиваются бытовые навыки. Теряется чистоплотность и рамки приличия. Больной не может сам сходить в уборную и обслужить себя после нее, рвет и ломает вещи.

Если такому пациенту в комплект поставлена еще и бессонница (а это частое проявление истощения нейронов), то не спит весь дом, родня и соседи.

Физическое одряхление тела не всегда поспевает за развитием слабоумия. Но итог обычно один: постепенно снижается скорость реакции на раздражители, снижается сила мышц, развивается слабость и дрожь в конечностях, отказ от пищи, сонливость, истощение организма. Нередко такие «уходящие» пациенты все время проводят в полузабытьи, невнятно бормоча, лежа в позе эмбриона; потихоньку «уходят». Но сколько лет проживет пациент с деменцией – сказать трудно. Когда 3 года, когда и все десять лет.

Родственникам и окружению предстоит научиться жить вместе с такими больными.

До … «рукой подать»

Объять необъятное нельзя. Поэтому, чтобы понять лучше сущность нарушений функций головного мозга при всем множестве соматических заболеваний, сфокусируем наше внимание на цереброваскулярной недостаточности (дисциркуляторной, сосудистой энцефалопатии, ангиоэнцефалопатии).

В основе ее, что видно уже из определения, лежит прогрессирующее ухудшение кровоснабжения мозга. Клиническая симптоматика цереброваскулярной недостаточности выглядит так:

• нарастание когнитивных нарушений: снижение памяти, внимания, интеллекта с исходом в деменцию;
• эмоциональное оскудение, потеря интереса к жизни и сужение круга интересов;
• нарушения статики, дестабилизация темпа, ритма и координации движений, повышение склонности к падениям;
• развитие шаркающей, семенящей, с мелкими шажками, походки, вплоть до потери способности к ходьбе;
• подкорковый паркинсоноподобный синдром, в части случаев с замедленностью движений, бедностью мимики и легким повышением тонуса по экстрапирамидному типу;
• псевдобульбарные нарушения разной выраженности с дизартрией, дисфагией, насильственным смехом и плачем, положительными симптомами орального автоматизма;
• иногда легкие и умеренные парезы конечностей;
• постепенное развитие нарушений контроля над функцией тазовых органов;
• социальная дезадаптация, сужение круга интересов и аспонтанность в пожилом и старческом возрасте.

Именно по когнитивным нарушениям цереброваскулярная недостаточность делится на следующие три стадии или степени тяжести:

• снижение оперативной памяти, повышенная умственная утомляемость, частые головные боли, раздражительность, умеренные нарушения мнестической деятельности, снижение работоспособности при сохранении социальной и бытовой активности;
• углубление нарушений памяти со снижением внимания и работоспособности, нарастанием интеллектуальных и эмоциональных расстройств, возможным появлением легких подкорковых и псевдоподкорковых нарушений, нарушения походки;
• деменция различной степени с социальной дезадаптацией и деградацией личности, псевдо-бульбарные и подкорковые нарушения, нарушения походки, тазовые расстройства.

Обратили внимание! В цереброваскулярной недостаточности когнитивные нарушения – «всему голова». А еще – до деменции «рукой подать».

Симптомы деменции, основные признаки заболевания

1. Нарушение кратковременной памяти.
2. Проблемы с выполнением простых, каждодневных задач.
3. Сложности с коммуникацией (разговорной речью).
4. Нарушение ориентирования на хорошо знакомой местности.
5. Утрата ответственности.
6. Нарушение в работе с цифрами, счетом денег.
7. Нарушение правила хранения обычных вещей.
8. Перепады настроения.
9. Раздражительность, подозрительность, боязнь нового.
10. Эгоистичность, грубость, бесцеремонность.
11. Резкий перенос на первый план своих интересов.
12. Безынициативность, отсутствие интереса к новым начинаниям, предложениям других людей.
13. Безучастность к происходящему вокруг.

Тест на деменцию

В настоящее время при подозрении на деменцию применяются когнитивные тесты, один из самых известных – методика Ходкинса или сокращенная оценка ментального теста.

Вопросы теста:

1. Каков ваш возраст?
2. Сколько сейчас времени с точностью до часа?
3. Повторите адрес, который я сейчас вам покажу.
4. Какой сейчас год?
5. В какой больнице и в каком городе мы сейчас находимся?
6. Сможете ли вы сейчас узнать двух людей, которых видели ранее (например, врача, медсестру)?
7. Назовите дату вашего рождения.
8. В каком году началась Великая Отечественная Война (можно спросить о любой другой общеизвестной дате)?
9. Как зовут нашего нынешнего президента (или другую известную личность)?
10. Посчитайте в обратном порядке от 20 до 1.

Интерпретация результатов теста.

За каждый правильный ответ пациент получает 1 балл, за неправильный – 0 баллов. Общая оценка 7 баллов и более говорит о нормальном состоянии познавательных способностей; 6 баллов и менее – о наличии нарушений.​

Диагностика деменции

Деменция выявляется выставляется при наличии пяти обязательных признаков в течение полугода и более.

1. Нарушения памяти, которые выявляются на основании беседы с пациентом, специального исследования и опроса родственников.
2. Хотя бы один симптом, свидетельствующий об органическом поражении головного мозга. В числе этих симптомов – синдром «три А»:  афазия  (нарушения речи),  апраксия  (потеря способности к целенаправленным действиям при сохранении способности к совершению элементарных двигательных актов),  агнозия  ( расстройства восприятия , потеря способности узнавать слова, людей и предметы при сохранном осязании, слухе и зрении); снижение критики к собственному состоянию и окружающей действительности; личностные нарушения (беспричинная агрессивность, грубость, отсутствие стыда).
3. Нарушение семейной и социальной адаптации.
4. Четвертый – отсутствие симптомов, характерных для делирия (потери ориентировки в месте и времени, зрительных галлюцинаций и бреда).
5. Пятый – наличие органического дефекта, подтвержденного данными инструментальных исследований (КТ и  МРТ головного мозга ).

Уход за больным с деменцией

Больные деменцией на поздних стадиях нуждаются в постоянном уходе. Заболевание сильно изменяет жизнь не только самого пациента, но и тех, кто находится рядом, ухаживает за ним. Эти люди испытывают повышенные эмоциональные и физические нагрузки. Нужно большое терпение, чтобы ухаживать за родственником, который в любой момент может сделать что-то неадекватное, создать опасность для себя и окружающих (например, бросить на пол непотушенную спичку, оставить открытым кран с водой, включить газовую плиту и забыть о ней), отреагировать бурными эмоциями на любую мелочь.

Из-за этого больные во всем мире часто подвергаются дискриминации, особенно в домах престарелых, где за ними ухаживают чужие люди, часто недостаточно осведомленные и не до конца понимающие, что такое деменция. Иногда даже медицинский персонал ведет себя с пациентами и их родственниками довольно грубо. Ситуация улучшится, если общество будет больше знать о деменции, эти знания помогут относиться к таким больным с бо̀льшим пониманием.

Особенности лечения деменции у молодых людей

Слабоумие поражает людей любого возраста (хотя чаще всего болеют пожилые люди от 60-70 лет), поэтому иногда от него страдают молодые люди 30 лет и даже младше. Подбор лекарств для них также должен полностью зависеть от стадии и типа болезни, но при этом большое внимание должно уделяться психологическому состоянию. Пациенты молодого возраста более склонны к депрессиям, апатии, замкнутости, потере интереса к жизни, избеганию социальной жизни. Поэтому рекомендуется употреблять назначенные врачом антидепрессанты при деменции. Также в случае возникновения расстройств со стороны восприятия дня и ночи выписывается легкое снотворное для больных деменцией. Молодые пациенты обязательно должны посещать психотерапевта, заниматься творчеством, умеренными физическими упражнениями. Очень важны и умственные нагрузки, которые замедляют развитие болезни.

Деменция и болезнь Альцгеймера — это одно и то же?

Прогноз при деменции

Прогноз при деменциях определяется основным заболеванием. При приобретенном слабоумии, возникшем вследствие черепно-мозговых травм или объемных процессов (опухолей, гематом), процесс не прогрессирует. Нередко наблюдается частичная, реже – полная редукция симптомов, обусловленная компенсаторными возможностями головного мозга. В остром периоде прогнозировать степень восстановления очень трудно, исходом обширного повреждения может стать хорошая компенсация с сохранением трудоспособности, а исходом небольшого повреждения – тяжелая деменция с выходом на инвалидность и наоборот.

При деменциях, обусловленных прогрессирующими заболеваниями, наблюдается неуклонное усугубление симптоматики. Врачи могут лишь замедлить процесс, осуществляя адекватное лечение основной патологии. Основными задачами терапии в подобных случаях становится сохранение навыков самообслуживания и способностей к адаптации, продление жизни, обеспечение надлежащего ухода и устранение неприятных проявлений болезни. Смерть наступает в результате серьезного нарушения жизненных функций, связанного с неподвижностью пациента, его неспособностью к элементарному самообслуживанию и развитием осложнений, характерных для лежачих больных.

Что делать родственникам, если вашему близкому поставлен диагноз деменция?

Здесь необходимо придерживаться следующих шагов:

1. Недостаточно просто констатировать деменцию, необходимо обратиться к специалисту (неврологу, геронтопсихиатру, психиатру) и поставить точный диагноз в следствие какого именно заболевания наступила деменция. Есть ряд заболеваний, при которых деменция обратима (проблемы с щитовидкой, опухоль головного мозга, аутоиммунное воспаление головного мозга).  Хорошо, когда больной человек наблюдается у одного врача, который знает историю болезни.
2. Если деменция у Вашего близкого человека – это результат развития нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, то необходимо понимать, что это длительная история и здесь необходимо получить как больше информации о заболевании.
3. Говорить или нет больному человеку о том, что у него деменция? Вопрос не однозначный. Если человек находится еще в начале заболевания, то имеет смысл сказать, чтобы он грамотно и по своему усмотрению распорядился отпущенным временем. В любом случае, надо постараться поддержать человека, показать, что близкие рядом, успокоить и приободрить. Заболевание нельзя вылечить, что можно замедлить его течение.
4. Человек с деменцией нуждается в посторонней помощи, эта зависимость растет по мере развития заболевания и в определенный момент он не сможет вообще обходиться без нее. Важно определить, кто будет ухаживать за больным. Хорошо, когда родственники могут менять друг друга, ухаживать в одиночку – это непосильный труд.
5. Если есть возможность, обязательно рассмотрите вопрос о найме профессиональной сиделки. Это поможет Вам достойно заботиться о Ваших родных людях, обеспечивая им жизнь+ в собственном доме, и одновременно, сохранить Ваш привычный образ жизни и теплые отношения с близкими.
6. Обеспечьте безопасность в доме, где живет больной человек. На сколько возможно исключите пользование газовой плитой, или в крайнем случае установите газ-контроль. Плиту можно заменить микроволновкой. Уберите все предметы, которыми больной может пораниться. Снимите с дверей защелки и цепочки.
7. Наведите порядок в документах, решите и оформите все наследственных дела, оформите на кого-то из родственников генеральную доверенность сроком не менее 10 лет-15 лет для получения пенсии, перевыпуска банковских карточек, ведения банковских счетов, подачи и получения документов в МФЦ, различных государственных и медицинских учреждениях и т.п.
8. При уходе за людьми с деменцией установите режим дня, старайтесь посильно занимать больного человека, по возможности больше гулять. Помогите близкому человеку найти занятие по душе или поддержите его интерес к уже имеющемуся хобби. Очень важно, чтобы близкий вам человек как можно дольше не потерял интерес к жизни, и не утратил способность радоваться.
9. Не забывайте про себя, старайтесь оставаться в социуме, давать себе передышку. Постарайтесь избежать эмоционального выгорания.

Тест, который поможет выявить деменцию

Если даже после обнаружения более половины сопутствующих признаков заболевания вы сомневаетесь в том, что у вашего близкого развивается серьезная патология, предложите ему пройти простое задание. Тест MiniCog позволяет с высокой долей вероятности выявить деменцию уже на первых стадиях.

1. Попросите близкого запомнить 3 предложенные вами слова. Они не должны быть связаны между собой по смыслу — например, скатерть, самосвал, перо.
2. Попросите человека нарисовать по памяти круглый циферблат часов и указать на нем все цифры и стрелки. При этом задайте определенное время — например, 4:30.
3. После того, как он выполнит второе задание, спросите, какие 3 слова вы просили запомнить.

Здоровый человек легко справится с заданием. Больные деменцией допускают ошибки уже на ранней стадии развития расстройства. Так, часто располагают цифры зеркально, добавляют ненужные числа (после 12 ставят 13, 14 и т.д.). То есть проблемы уже заметны, и их можно заметить своевременно.

Возможные варианты изображения циферблата часов больными деменцией

Если ваш родственник справился с тестом плохо, не стоит затягивать с обращением к специалистам, например, для консультации в пансионат для пожилых с деменцией. Чем раньше будут предприняты меры по контролю прогрессирования расстройства, тем больше возможностей будет для успешного лечения.

Стоит иметь в виду, что окончательный диагноз не может быть поставлен на основании пройденного вашим близким человеком теста. Подобные упражнения могут подтолкнуть обратиться к специалисту для выявления заболевания. Только врач может поставить диагноз, оценить степень серьезности патологии и назначить действенное лечение.

Слабоумие молодых: миф или реальность

Несмотря на то, что деменция чаще всего диагностируется у пожилых людей, это заболевание нередко встречается у молодых. В этом возрасте очень сложно определить момент, когда слабоумие начинает развиваться. Отсутствие своевременной помощи осложняет болезнь. Чаще всего деменция у молодых является следствием патологии нервной системы или головного мозга.

Среди причин выделяют:

• черепно-мозговые травмы;
• нарушение работы щитовидной железы;
• инфекционные вирусные заболевания;
• алкоголизм.

Хроническое злоупотребление алкоголем становится причиной дефицита витамина В1. Это приводит к затруднению восприятия новой информации, часто провоцирует провалы в памяти на утро после застолья.

Признаки деменции у лиц молодого возраста связаны со стадией патологии, а также интенсивностью болезни. Для каждой из трех стадий характерны свои специфические особенности:

1. Ранняя стадия. Заболевание может оставаться незамеченным длительное время. Человек продолжает ходить на работу, общаться с родственниками и друзьями. Патологию можно заподозрить по нездоровой забывчивости, периодической потере ориентации в пространстве и времени.
2. Средняя стадия. Симптомы раннего этапа деменции обостряются, усугубляются. Приобретенные ранее бытовые и профессиональные знания и навыки теряются, а получать новые нет возможности. Молодой человек иногда забывает, как зовут его друзей, не помнит события, которые происходили вчера. Если он часто задает одни и те же вопросы, не помня полученных на них ответов, это повод срочно обратиться к врачу. Больной начинает бесцельно ходить по дому, не может найти себя ни в одном занятии. На этом этапе ему уже требуется помощь в самообслуживании. Одним из самых неприятных симптомов является недержание кала и мочи. Для того, чтобы больной деменцией продолжал жить в нормальном бытовом режиме, ему требуется круглосуточный уход.
3. Поздняя стадия. Это самый сложный этап развития заболевания, при котором наблюдаются первые признаки распада личности, а предыдущие симптомы усугубляются. Человек становится полностью пассивным, апатичным, ему нужен постоянный уход. Память и мыслительные процессы перестают функционировать, больной часто не помнит, как его зовут и сколько ему лет. Ориентация в пространстве теряется полностью, речевая и двигательная активность практически отсутствуют.

Стадии развития деменции

1. Начальная стадия: Интеллектуальные способности снижаются, навыки самообслуживания сохраняются.
2. Средняя стадия: Навыки пользования привычными вещами снижаются, усугубляется забывчивость в отношении недавних событий и имен людей, нарушается ориентация дома, возрастающие трудности в общении, появляются поведенческие изменения, выражающиеся в бесцельное хождении или задавание одних и тех же вопросов.
3. Поздняя стадия: Неадекватность поведения, которая может усугубляться и включать агрессивность, потеря ориентации во времени и пространстве, трудности в узнавании родственников и друзей, трудности в передвижении, разрушение речи и трудности с глотанием.

Причины возникновения деменции

Каковы причины гибели нервных клеток мозга и развития приобретённого слабоумия? Медики сходятся во мнении, что спровоцировать нарушения мозговой деятельности может множество самых различных заболеваний и негативных факторов, способных разрушать сосуды головного мозга:

• Заболевания сосудистой системы
  Нарушения работы кровеносных сосудов приводят к недостатку снабжения кровью и кислородом тканей головного мозга со всеми вытекающими последствиями;
• Инфекционные заболевания
  Поражение тканей головного мозга различными вирусами, бактериями или токсинами вследствие энцефалита, менингита, СПИДа и других вирусных заболеваний часто приводит к нарушению мозговой деятельности;
• Онкологические заболевания
  Различные опухоли, кровоизлияния и воспалительные процессы, затрагивающие кору головного мозга, часто вызывают различные расстройства с признаками деменции…
• Черепно-мозговые травмы
  Физическое разрушение тканей головного мозга, естественно, приводит к гибели нервных клеток.
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками
  Длительное разрушительное воздействие различных токсинов на нервные клетки не может не сказаться на мозговой деятельности.
• Нарушение обмена веществ
  Целый букет гормональных заболеваний, болезней почек и печени приводят к накоплению в крови вредных веществ, пагубно влияющих на деятельность мозга.

Перечислять все “факторы риска”, способные, по мнению современной медицины, довести человека до деменции, нет смысла. В такой ситуации чудом покажется любой человек, доживший до 80-ти лет и сохранивший рассудок.

С другой стороны, никогда точно нельзя сказать, что именно стало толчком для развития старческого слабоумия. Если эта беда случилась с близким человеком, запаситесь терпением и обратитесь к специалистам…

От хронической усталости до эмоционального выгорания

Жизнь в современном мире – марафон психоэмоциональных перегрузок. А еще проблемы с физическим здоровьем, инфекций череда, в первую очередь вирусных, распознанных и нет. Цитомегаловирусной, герпетической, аденовирусной … В результате – синдром хронической усталости. В лучшем случае. Потому что хронический неразрешающийся дистресс ведет к более тяжелому синдрому – эмоционального выгорания. Одолевают гнетущая усталость, эмоциональное опустошение или перенасыщение, не имеет значения. А еще нарушения памяти, внимания, тревожные депрессивные расстройства, агрессивные реакции, вспышки гнева, снижение профессиональных достижений с тяжелыми ощущениями потери компетентности и успешности в своей деятельности. Если все это модальности самой важной (когнитивной) функции, как она вам, эта функция? Стоит задуматься.

Как развивается старческое слабоумие

Картина болезни у конкретного пациента зависит от изначального состояния его организма. У людей, злоупотребляющих алкоголем и ведущих нездоровый образ жизни, процесс деградации происходит резко выраженно. Распад личности сопровождается вспышками ярости, провалами в памяти, полной социальной дезадаптацией.

У изначально более социализированных больных людей, которые вели здоровый образ жизни, эти процессы происходят постепенно.

Однако какой бы ни была картина течения болезни, результат всегда один и тот же — человек полностью теряет свою личность, становится «новорожденным младенцем в теле пожилого».

Различают следующие этапы развития недуга:

1. Ухудшение памяти. В это время болезнь захватывает небольшие участки мозга. Нарушения памяти делают больного рассеянным, забывчивым. Пациент все чаще замечает, что не помнит фамилии/имена знакомых, важные даты, события. Не знает, куда только что положил очки, что ел полчаса назад, и т. д. При этом события отдаленного прошлого больной помнит великолепно.
2. Более глубокое «стирание» памяти. На этом этапе пациент начинает забывать и те события далекого прошлого, которые так отчетливо помнил совсем недавно. Процесс деградации памяти завершается полной неспособностью восстановить нужную информацию.
3. Снижение познавательной способности вплоть до полного ее угасания. По мере распространения атрофии мозга проблемы с памятью перерастают в невозможность запоминать новые данные. Больной в маразме становится необучаемым: не усваивает новую информацию, теряет остроту реакции и плохо ориентируется в новых условиях. На этом этапе пациенты обычно утрачивают способность заниматься какой бы то ни было профессиональной деятельностью.
4. Нарушение восприятия окружающей действительности на чувственном уровне. Слуховые, зрительные, тактильные искажения. Пациент видит своего родного человека, но не узнает его. Слышит какой-то звук, но не может его идентифицировать.
5. Прогрессирующий распад личности. Больной человек перестает осознавать самого себя: не понимает, кто он, где находится, какой сейчас год, и что вообще вокруг происходит.

Пациент на последней стадии маразма не контролирует мочеиспускание и дефекацию. Не понимает, что нужно поесть или переодеться. Если за таким больным не присматривать на постоянной основе, он может просто погибнуть от голода, переохлаждения, пренебрежения другими элементарными физиологическими потребностями.

Причины деменции у пожилого человека

Вызывают заболевание, как правило, причины наследственные и продиктованные определенными условиями, средой.

Наследственные причины – на первом месте.

Чаще подвержены данному заболеванию те, в чьем роду уже были зафиксированы болезнь Альцгеймера, другие виды слабоумия, синдром Дауна и тд.

Вторая группа – средовые причины

Причины деменции, вызванные окружением, определенные условия формирования болезни хорошо изучены. Вот их примерный список.

• Возраст. После преодоления рубежа в 55–65 лет организм острее реагирует на любые факторы, способные запустить патологический механизм.
• Инсульт. Пораженные участки мозга напрямую связаны с развитием заболевания.
• Органические поражения центральной нервной системы – гематомы, воспаления, опухоли.
• Гипертензия – это усугубляющий фактор возникновения деменции.
• Диабет. Негативно влияет на кровеносные сосуды, провоцирует развитие слабоумия.
• Общая интоксикация организма алкоголем и курением пагубно влияет на работу мозга.
• Культурный уровень. При низкой мозговой активности с большей вероятностью может развиться болезнь.
• Недостаток витаминов группы В.
• Сниженный иммунитет, сбои в обмене веществ.
• Проблемы психологического и эмоционального характера.

Симптомы старческого маразма в профессиональной сфере

Прогрессирующая атрофия головного мозга в профессиональной сфере человека проявляется следующим образом:

1. Сначала пациент с деменцией теряет более сложные навыки и знания. Это особенно заметно в областях деятельности, требующих большой концентрации и эрудиции. Утрата интеллектуального потенциала часто сопровождается поведенческой активностью. Больной становится излишне оживленным, даже суетливым.
2. На следующем этапе старческого слабоумия пропадают более простые навыки. Человеку становится сложно себя обслуживать. Даже простая работа дается ему с трудом. Физическое оживление сменяется заторможенностью. Движения пациента становятся более простыми, речь — примитивной. Больной перестает понимать сложные языковые конструкции. Абстрактное мышление у него почти полностью деградирует.
3. По мере прогрессирования болезни человек теряет способность заниматься любой профессиональной деятельностью. Даже самой простой вроде уборки улиц. Практически становится инвалидом.

Глубокий распад личности легко заметить по исчезновению у больного самокритики. На первом этапе болезни пациент еще замечает неблагоприятные изменения. Расстраивается из-за своей забывчивости. Испытывает беспокойство по поводу происходящих с ним казусов. Боится стать нетрудоспособным.

Критическое отношение к своему состоянию вынуждает пожилого человека искать пути решения проблемы. Он советуется с врачами, какие препараты попить для улучшения памяти. Составляет графики и делает заметки, чтобы не забывать важных дел.

По мере атрофии головного мозга самокритика исчезает. Больного больше не волнуют проблемы с памятью. Физическая беспомощность не причиняет никакого дискомфорта. Он ее просто не замечает.

Одновременно с этим начинают появляться проблемы в социальной жизни. Старческий маразм делает больного замкнутым. Тому все сложнее дается общение с людьми. Любая критика вызывает резкое неприятие, агрессию и обиду.

При этом сам пациент с удовольствием критикует окружающих по поводу и без, становится ворчливым и раздражительным. У больного обостряются ранее присутствовавшие особенности характера. Бережливый человек становится жадным. Пунктуальный и аккуратный — скрупулезным и придирчивым.