Лежачий больной после ишемического инсульта

Основные правила ухода за больными после инсульта

Самим пациентам и их ближайшим родственникам нужно помнить: инсульт — не приговор. Приблизительно 65–70% больных после первого мозгового удара восстанавливают от 40 до 95% прежних функций. Со вторым инсультом эта цифра в разы снижается. Однако существует ряд профилактических мер, помогающих не допустить повторного удара.

Все начинается с максимально качественного восстановления после первого ишемического инсульта.

Оно включает грамотный сестринский уход за больным, медикаментозную терапию, физическую и психологическую реабилитацию. В уходе выделяют несколько важных моментов:

1. Обеспечение комфортных бытовых условий: удобного спального места, вспомогательных средств реабилитации.
2. Регулярная гигиена тела, переодевание, смена постельного белья.
3. Забота о кожном покрове. Профилактика пролежней у парализованных больных.
4. Соблюдение диеты. Помощь в приеме пищи.
5. Профилактика пневмонии, тромбоза, рецидивов инсульта.
6. Обеспечение психологического комфорта и позитивного настроя пациента.
7. Помощь в проведении реабилитационных мероприятий.

Постинсультный больной обязательно должен проходить медикаментозное лечение, физическую и когнитивно-психологическую реабилитацию. Его обязан регулярно осматривать невролог даже в том случае, если за пациентом осуществляется домашний уход.

Врач фиксирует жизненные показатели подопечного, оценивает динамику улучшений, корректирует медикаментозную терапию. При нахождении постинсультного больного в стационаре эти меры проводятся ежедневно в плановом порядке. Если же пациент выздоравливает дома, врача необходимо специально приглашать на осмотры.

Мероприятия по проведению профилактики рецидивов

Если больной пережил инсульт один раз, то велика вероятность, то приступ может повториться. Именно поэтому в поликлинике проводят первоначальную профилактику рецидива, но ее необходимо подкрепить мероприятиями и в домашних условиях:

• Нужно следить, чтобы больной выполнял физические упражнения, а также периодически проводить массаж конечностей;
• Исключить стресс для больного и избегать больших нагрузок;
• Следить за правильной дозировкой препаратов;
• Соблюдать все рекомендации врача;
• Периодически проверять самочувствие больного и измерять его давление если при уходе за больным после инсульта наблюдается ухудшение его состояния, то рекомендуют обращаться к специалисту.
• Следить, чтобы больной отказался от пагубных привычек.

Большую роль играет и состояние больного он не должен чувствовать себя обузой для своих родственников. Именно для этого необходимо найти грань между уходом за больным и собственной личной жизнью полная отдача себя другому человеку никому не принесет пользы.

Кормление больных, переживших инсульт

Прием пищи – довольно непростое действие для пожилого человека, пережившего инсульт. Нередко бывает, что такие простые функции организма, как слюновыделение, жевательный рефлекс, глотание, утрачиваются. После заключения доктора, можно начинать кормить родственника придется жидкой и мягкой пищей. Для удобства можно использовать блендер, с помощью которого готовые продукты будут переработаны в пюре.

При неконтролируемом выделении слюны необходимо повязать больному полотенце и обрабатывать уголки губ жирным кремом.

Подавать пищу важно со здоровой стороны рта и следить, чтобы больной пережевывал и проглотил ее. Продукты должны иметь мягкую консистенцию и оптимальную температуру (не слишком горячую, не слишком холодную). После еды пациенту не рекомендуется двигаться (садиться, выполнять гимнастику) в течение часа.

Помощь в одевании и умывании

Чтобы пожилой человек смог умыться, необходимо оказать ему помощь. Для начала важно, посадить больного в удобную для него позу. Затем нужно устранить возможные преграды, закрыть окна, чтобы не было сквозняков. Если парализованный пациент моется, сидя на стуле, нужно использовать резиновые подставки под ножки мебели, однако удобнее всего совершать водные процедуры с помощью переносного душа. После каждого приема пищи необходимо чистить зубы, для бриться использовать электробритву.

Важное правило одевания больного: сначала одежду надевают на парализованную сторону. Раздевая больного, сначала освобождают подвижная часть.

Не рекомендуется надевать вещи через голову (лучше выбрать одежду на пуговицах, молнии). Также важно максимально аккуратно и бережно затрагивать пораженные части тела.

Это нужно знать

Полезные правила:

• Следить за целостностью кожного покрова, проводить профилактику дерматитов и пролежней;
• Поддерживать в помещении оптимальный прохладный климат;
• Следить за температурой тела больного;
• Строго придерживаться рекомендаций по кормлению больного, это касается калорийности, консистенции и температуры пищи;
• Найти занятие для больного, перенесшего инсульт, не давать ему впадать в депрессию.

Когда вызывать врача:

• При резких повышениях температуры;
• При сильных болях в парализованных частях;
• При появлении пролежней, отеков;
• При ухудшении самочувствия больного.

Далеко не у всех есть возможность оборудовать дом и обеспечить соответствующие условия для реабилитации человека, перенесшего инсульт. Чтобы помочь пожилому человеку перенести состояние и как можно скорее восстановиться, вы можете обратиться в пансионаты с уходом за пожилыми после инсульта.

Готовить помещение нужно заранее

Отсутствие правильного освещения способно вызвать проблемы с ориентацией во времени и нарушения сна, а провод от телевизора на полу или порожек – привести к падению при передвижении. Чтобы предотвратить эксцессы, следует еще до выписки обустроить помещение в соответствии с возможностями и потребностями.

Каким должно быть помещение

Важно создать безопасную среду. Начинают с устранения из личной комнаты больного всего лишнего. Таковыми являются любые предметы, невостребованные во время ухода или развлечения пациента. Затем необходимо правильно подобрать мебель. Она обязана быть устойчивой, без острых углов и выступающих ножек. Устанавливать кровать, оснащенную устройствами для подтягивания и боковыми ограждениями, следует так, чтобы обеспечить к постели доступ со всех сторон.

Важно! Если человек способен передвигаться, то под него изменяют не только его личную комнату, но и всю жилую площадь. Выключатели переносят на уровень опущенной руки, а средства гигиены в ванной – на уровень вытянутой.

Что может потребоваться

Когда осуществляется уход дома за парализованными больными после инсульта, средства малой реабилитации подбираются индивидуально с учетом симптоматики основного и сопутствующих заболеваний. Пригодиться могут:

• подушка-валик, подушка под ноги, валик под шею;
• набор специализированных столовых приборов;
• противопролежневый матрас;
• нагрудник;
• подъемник;
• судно;
• ремень для фиксации;
• радиоприемник, телевизор;
• настенные часы, календарь;
• опора под спину;
• прикроватный столик.

Перечень средств корректируется в зависимости от динамики состояния. При улучшении самочувствия и развитии функций предметы обстановки заменяют на другие, с меньшей степенью замещения.

Важно! Если пациент способен обслужить себя самостоятельно, то приспособления для этого должны располагаться на расстоянии вытянутой руки.

Помощь в выполнении бытовых дел

В первую очередь после инсульта больные нуждаются в помощи в приеме пищи. Кроме этого, некоторые функции организма (например, жевательный рефлекс, глотание) утрачиваются. После выписки из больницы больного можно кормить мягкой и жидкой пищей. Для удобства можно перетирать ее блендером.

При чрезмерном выделении слюны повяжите больному полотенце, а уголки губ смажьте увлажняющим  кремом. Пищу подавайте со здоровой стороны рта, обязательно следите, чтобы она была пережевана. Все блюда должными быть полужидкими и теплыми. После приема пищи нельзя двигаться в течение часа.

В гигиенических процедурах также потребуется оказывать помощь. Перед ними посадите больного в удобную позу. Удобнее всего в этом случае использовать переносной душ. После приема пищи обязательно почистите ему зубы.

При одевании одежду сначала надевают на парализованную сторону, а при раздевании – наоборот. Вещи нежелательно надевать через голову. Предпочтение стоит отдавать вещам на пуговицах или молниях. С пораженными участками тела необходимо быть предельно аккуратными.

Помощь в приёме пищи больным после инсульта.

Врач должен оценить способность больного глотать и жевать и назначить соответствующую диету.

Больному с нарушением функций жевания и глотания легче проглотить мягкую пищу, чем жидкую.

При слюнотечении из парализованной половины рта, следите за тем, чтобы лицо было сухим и чистым. Смазывайте кожу возле рта защитным кремом.

Подавайте пищу подопечному всегда сбоку, с неповрежденной стороны, и кладите в ту сторону рта, которая не поражена.

После еды убедитесь, что во рту у пациента не осталось пищи.

Как избежать депрессии

Рассматривая особенности ухода при инсульте, невозможно не отметить важность поддержания психоэмоционального фона. Во избежание его дестабилизации необходимо следить за тем, чтобы лежащий был окружен вниманием, его комната всегда убрана, на столе стояли цветы. Но вначале решается вопрос с физиологическими нуждами, и только затем переходят к созданию благоприятной обстановки.

Важно общаться с человеком, организовать встречи с друзьями и дальними родственниками. Каждый небольшой успех, например – восстановление способности держать ложку должен позитивно оцениваться. Это позволяет подбодрить больного и восполнить дефицит самоуважения.

Внимание! Потребности высшего уровня у всех пациентов реализовываются по-своему, поэтому необходим индивидуальный подход. Также важно устранять коммуникационные барьеры и физические ограничители. Если подопечный пытается ходить, то нужно убрать вещи, которые способны помешать его активности.

Предупреждение образования пролежней

Пролежни формируются под действием ряда факторов:

• перегрев тела;
• неподходящее нательное и постельное белье — травмируют кожу;
• неграмотный уход могут спровоцировать появление долго незаживающих ранок;
• несвоевременная обработка потертостей, порезов, прочих поражения эпидермиса.

Пролежень — источник проникновения инфекции в кровь, что становится причиной осложнения течения заболевания. Пролежни появляются в местах постоянного соприкосновения кожи с твердой поверхностью. Избежать этого легко — необходимо периодически менять расположение тела. Все манипуляции по переворачиванию, смене положения тела делайте медленно и аккуратно. В выбранном положении подопечного необходимо оставлять на 2 – 3 часа. Следите, чтобы под телом не образовывались складки, белье не сбивалось в кучу.

Хорошей профилактикой некроза кожи служат воздушные ванны. Легкий массаж мест подверженных пролежням (лопатки, бедра, область крестца, пятки, прочие зоны) помогает избежать повреждения эпидермиса. Перед массажем кожу лучше всего смазать камфорным маслом. Массаж делают до легкого покраснения поверхности эпидермиса, которое свидетельствует о восстановлении кровообращения.

Мероприятия по восстановлению после перенесенного инсульта

При лечении последствий нарушений мозгового кровоснабжения используется комплекс мер, включающий:

• медикаментозное лечение;
• особый уход и питание;
• восстановление бытовых навыков;
• возвращение двигательных навыков;
• возобновление речи;
• совершенствование интеллектуальных функций;
• психологическая поддержка.

Это приблизительный список мероприятий по борьбе с инсультом и его последствиями. Он может расширяться за счет дополнительных работ по восстановлению зрения, слуха, координации и других утраченных функций организма.

Программу специалист разрабатывает для каждого больного.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия, связанная с реабилитацией больного после инсульта включает в себя разные меры по поддержанию общей работоспособности организма, защите нейронов, нормализации кровообращения.

Все препараты назначает лечащий врач. Среди них следующие группы средств:

• для улучшения церебрального кровоснабжения;
• разжижения крови;
• нормализации обменных процессов;
• активации процессов мышления, памяти;
• улучшения передачи импульсов в нервной системе;
• успокоительные.

Продолжительность приема лекарств определяется индивидуально. Возможно назначение противоспазматических, противоэпилептических, противосудорожных препаратов.

Уход и питание

Для скорейшего возвращения человека после перенесенного им инсульта к нормальной, привычной жизни необходимо обеспечить ему особый уход. Домашние должны позаботиться, в первую очередь, об удобстве больного.

Если одним из последствий инсульта стал паралич, важно устроить постель таким образом, чтобы исключить случайные падения. Чтобы не допустить появления пролежней, на кровати надо с помощью подушек приподнять головную и ножную части. Можно использовать специальную многофункциональную кровать с регулируемыми по высоте зонами.

Для профилактики последствий лежачего образа жизни необходимо ежедневно проводить массажи, каждые два-три часа переворачивать человека, выполнять необходимую гимнастику и гигиенические процедуры. Ощущение собственной чистоты поднимает настроение и тем самым ускоряет восстановление после инсульта.

Для людей с неполным параличом прикроватную зону надо оборудовать специальными вожжами или шестом, с помощью которых больной будет подтягиваться, менять положение тела.

Восстановление больных с ишемическим или геморрагическим инсультом включает особую диету. Из питания человека исключаются все острые, сладкие, соленые, копченые продукты, так как они могут спровоцировать обострение заболевания, привести к рецидиву. Запрещены кофеиносодержащие напитки. Ограничено потребление мучных изделий.

Рекомендуется ежедневно давать больному 400 г фруктов, ягод и овощей. Нежирные рыба и мясо готовятся на пару, тушатся или запекаются. Все приготовленные блюда должны быть комфортной температуры и консистенции, чтобы облегчить процесс глотания.

Восстановление бытовых навыков

Если последствия инсульта включают потерю основных навыков самообслуживания, в процессе ухода человек должен потихоньку учиться им заново.

• Питание. Если последствия привели к потере координации ведущей стороны, то старайтесь во время еды направлять руку больного, обычно правую, от тарелки ко рту.
• Пользование краном. Инсультник садится на стул. Вы направляете его пострадавшую руку к крану и помогаете пустить воду. При этом здоровая рука проверяет температуру.
• Умывание, причесывание. Вы двигаете парализованной рукой, чтобы взять губку, расческу. Хорошо, если есть попытки умыться, причесаться слабой конечностью.
• Одевание. Кофта кладется на колени. Больной пытается надеть ее, просунув недвижимую руку в рукав между коленей.

Задача близких – следить за равновесием человека, направлять и поддерживать его.

Возвращение двигательных навыков

Слабость в мышцах – нередкое следствие перенесенного инсульта. Избавиться от нее в рамках проводимой реабилитации можно при регулярном выполнении назначенных упражнений. Начинать занятия нужно после разогревающего массажа.

Из положения лежа выполняются следующие действия:

• сгибание и разгибание руки;
• вращение руками в запястном, локтевом суставах;
• сжимание-разжимание кулаков;
• подъем-опускание, сгибание-разгибание ног;
• движения стопами.

Если есть возможность повесить вожжи, в комплекс занятий по восстановлению хорошо включить подтягивания за них.

Упражнения из положения сидя включают:

• прогибы в спине, вытягивание тела вперед;
• поочередный подъем ног;
• сведение лопаток;
• запрокидывание головы назад.

Если больной может стоять, рекомендованы следующие упражнения:

• разведение рук с эспандером;
• наклоны в попытке поднять предмет с пола;
• вращение, махи руками.

Все занятия, связанные с восстановлением двигательных навыков, назначаются специалистом и выполняются под присмотром во избежание травм.

Для совершенствования мелкой моторики подходят:

• игра на пианино;
• лепка;
• письмо;
• аппликации;
• оригами;
• конструктор;
• пазлы.

Восстановление речи

Одно из самых распространенных последствий при инсульте – потеря речевых навыков. Потому в программу реабилитации входит консультация логопеда и проведение специальных упражнений, связанных с восстановлением подвижности мимических мышц, языка.

Основной принцип – постоянное общение с больным. Слова необходимо произносить медленно и четко, стараться избегать длинных, сложных конструкций.

Тренировки проводятся от простых к сложным: начинается все с отдельных звуков, постепенно переходя на слова, по мере совершенствования навыков больного.

Чтобы помочь разработать мышцы при перенесенных инсультах рекомендуется делать следующие упражнения:

• оскаливаться;
• вытягивать губы трубочкой;
• улыбаться по возможности симметрично;
• облизывать губы по кругу;
• легко покусывать губы;
• доставать язык изо рта;
• гладить щеки языком изнутри;
• цокать языком;
• надувать щеки.

Некоторым после инсультов становится легче петь, чем говорить. Надо учитывать этот момент при составлении занятий.

Совершенствование интеллектуальных функций

Среди последствий инсультов выделяют потерю памяти, способности мыслить логически, анализировать, предугадывать последствия.

Для тренировки памяти больному надо пытаться повторить только что услышанное: сначала отдельные слоги, потом слова, фразы. Промежуток между подачей информации и ее повторением должен постепенно увеличиваться.

Составление рассказов по рисункам помогает восстановить логическое мышление. Если при инсульте пострадали мыслительные способности, полезно играть в настольные игры, решать кроссворды, беседовать.

Если когнитивные способности пострадали незначительно, хорошо помогает чтение, просмотр фильмов с последующим обсуждением.

Психологическая поддержка

Если в ходе перенесенного инсульта больной потерял часть навыков, но сохранил здоровым или близким к здоровому интеллект, он осознает произошедшие с ним перемены и тяжело переживает их. Это может привести к депрессиям, апатии, потере веры в себя. Хорошо, если на первых этапах реабилитации рядом будет находиться психолог, который поможет принять сложившееся положение и настроиться на успех в будущем.

Задача родственников в период восстановления  – обеспечить позитивную обстановку дома, демонстрировать свою любовь и поддержку. Как только это станет возможным, надо доверять больному любую доступную помощь – это поможет пациенту чувствовать себя нужным, значимым.

Помощь психиатра необходима, если инсульт привел к агрессивному поведению, появлению панических атак.

Обеспечение комфортных бытовых условий

Лечение постинсультных больных в специализированных медицинских центрах хорошо тем, что палаты в них уже оборудованы всем необходимым. При домашнем уходе пациенту придется выделить отдельную комнату, где будет тихо и спокойно. Шум в доме — игры и беготня детей, постоянные разговоры взрослых, работающий телевизор — не способствует психологическому комфорту больного, который и так испытывает огромный стресс.

Второй важный момент касается оборудования спального места. После инсульта большинство пациентов полностью или частично парализовано. Они не могут самостоятельно садиться, приподниматься, даже просто переворачиваться на другой бок. Все это им помогают делать сиделки или ухаживающие родственники.

Для того чтобы уход за парализованным человеком был максимально комфортным для него самого и простым — для обслуживающего персонала, придуманы медицинские кровати. Это специальное оборудование для сна, отдыха и гигиены обездвиженных больных.

Медицинские кровати оснащены подвижными блоками, посредством которых можно менять положение тела, приподнимать ноги и пр.

По мере восстановления пациент будет пробовать садиться, двигаться, вставать. С ними будут проводить все более сложные занятия, способствующие восстановлению физических и когнитивных способностей. В это время больному следует обеспечить безопасное пространство в ванной комнате: установить специальное кресло в ванну, поручни, противоскользящие коврики. Позже понадобится инвалидная коляска, трость.

Регулярная гигиена тела

Для проведения санитарно-гигиенических мероприятий понадобятся такие средства:

1. надувная ванночка для мытья головы;
2. специальные шампуни и гели для купания лежачих больных;
3. гигиенические влажные салфетки;
4. увлажняющие кремы, присыпки и гели от пролежней;
5. подкладное судно для отправления естественных нужд;
6. памперсы для взрослых, подобранные по весу пациента;
7. удобное хлопковое белье без грубых швов.

Кожу лежачего больного нужно каждый день очищать от кожных выделений, пота, грязи.

Это делают с помощью влажных салфеток или смоченной в теплой воде пеленки. Тело пациента аккуратно обтирают по направлению сверху вниз, от лица — к стопам. После обработки любого отдельного участка тела пеленку хорошо прополаскивают в воде или используют новую влажную салфетку.

Полностью парализованных людей моют только в кровати. Того, кто уже начинает двигаться и приподниматься, можно купать в ванной. В этом процессе основной сиделке потребуется помощь еще одного человека, чтобы перенести и аккуратно положить пациента в ванну. На дно ванны стелят резиновый коврик или установливают специальное кресло. В процессе купания пациента обязательно придерживают, обеспечивая ему безопасность и комфорт.

Для мытья головы в кровати используют специальную надувную ванночку. Выемкой ее подкладывают под шею пациента. Затем аккуратно поливают из ковша на волосы. Моют их специальным гипоаллергенным шампунем для ослабленных больных с низким иммунитетом. В конце процедуры волосы сушат и проводят гигиену ушей.

В течение дня пациенту по мере надобности меняют памперс, моче- и калоприемник. После опорожнения промежность аккуратно очищают влажной салфеткой или обмывают теплой водой со специальным моющим средством для лежачих больных. Движения при этом направлены от лобковой зоны к заднему проходу, чтобы не занести инфекцию в мочеполовые органы.

2 раза в день пациенту чистят зубы мягкой зубной пастой. Не рекомендуется использовать агрессивные гигиенические средства с большим содержанием фтора или отбеливающими компонентами. Они подходят только здоровым людям. У больных же могут вызвать стоматит или даже проблемы с пищеварением.

Забота о кожном покрове. Профилактика пролежней

Практически у всех парализованных после инсульта людей резко падает иммунитет и ухудшается кровоснабжение кожи. Это приводит к атрофии поверхностных, а затем и более глубоко лежащих тканей. Как итог — на теле образуются пролежни. Это обширные гнойные раны, которые при отсутствии ухода распространяются на мышечную ткань вплоть до костей.

Профилактика пролежней — одна из важнейших задач человека, ухаживающего за лежачим больным после инсульта. При этом важно придерживаться 5 правил:

1. строго соблюдать гигиену тела пациента;
2. каждые 4 часа менять положение его тела на кровати;
3. после каждого купания и подмывания увлажнять кожу специальными кремами;
4. ежедневно обрабатывать кожный покров средствами против пролежней, присыпками от мацерации;
5. 2–3 раза раз в день массировать проблемные зоны.

Как правильно делать массаж, покажет медсестра или сиделка. Прикасаться к больному нужно аккуратно, чтобы не причинить боль, не повредить кожный покров.

Диета после инсульта

После мозгового удара многие пациенты становятся ослабленными. Из-за острого дефицита двигательной активности у них плохо работает кишечник.

Для предотвращения различных проблем с пищеварением больным назначают специальную диету. В ней присутствует много белковой пищи, сложные углеводы, клетчатка, витамины и минералы.

В меню включают следующие продукты:

• вареное и перетертое мясо, рыбу;
• зерновые каши;
• овощные и рыбные бульоны;
• отварные овощи;
• фрукты в виде пюре и муссов.

Из рациона исключают кофе, крепкий чай, сладости, жирное мясо, копчености, острые приправы. Все эти продукты вызывают проблемы с пищеварением, приводят к образованию тромбов, раздражают нервную систему.

Профилактика сопутствующих заболеваний

После мозгового удара у всех пациентов резко падает иммунитет. Особенно сильно страдают пожилые люди. На фоне паралича у них нередко возникает пневмония, тромбоз и даже рецидивы инсульта. Предотвратить эти проблемы помогут профилактические меры.

Сиделка следит за тем, чтобы пациент своевременно принимал все прописанные медпрепараты (среди них обычно присутствуют средства против тромбоза). Также она делает пациенту массаж грудной клетки, обучает его дыхательной гимнастике. Эти мероприятия помогают предотвратить воспаление легких, насыщают кровь кислородом, повышают иммунитет.

Уход за перенесшими инсульт в патронажной службе включает следующие мероприятия

1. Гигиена

Кровать больного застилается с особой тщательностью во избежании возникновения пролежней. Для смены постельного белья и гигиенических процедур больного кладут на один бок, собирают грязную простыню, протирают тело чистой водой, растирают ему мышцы, застилают освободившуюся половину чистой простыней, переворачивают больного на другой бок и выполняют процедуру в той же последовательности. Человека подмывают после каждой дефекации. С самого утра выполняется базовый санитарный уход за пациентом с инсультом – умывание, бритье, чистка ушей, расчесывание.

2. Питание

Питание тяжелобольного человека должно состоять из жидких каш, киселей, пюре, которые вводятся с помощью ложки или назогастрального зонда. Для восстановления сил необходима калорийная пища 4-5 раз в день.

3. ЛФК

Лечебная физкультура показана при всех видах инсульта и является основой для восстановления физического здоровья. Если больной не может самостоятельно двигаться, ему на помощь должны прийти сотрудники патронажной службы или родственники, которые проведут гимнастику, даже если человек находится в парализованном состоянии. О том, как ухаживать за человеком после инсульта должен рассказать реабилитолог. Также врач обязательно посоветует мультидисциплинный подход с услугами логопеда (нарушение речи является одним из самых распространенных последствий удара), эрго- физиотерапевта, нейропсихолога.

Тренировка памяти

Тренировка памяти и интеллектуальных функций происходит одновременно с восстановлением речи. Пациент должен пытаться повторять произнесенные помощником слоги, слова, фразы, постепенно увеличивая промежуток между произнесением слова и повторением.

Восстанавливать мыслительные способности помогают настольные игры, составление рассказов по рисункам, решение кроссвордов и даже простые беседы. Около каждого предмета в комнате можно положить карточку с его названием. По мере восстановления когнитивных функций больной может читать, смотреть фильмы, обсуждать их содержание.

ЛФК

Пассивные упражнения выполняются с первых дней болезни (обычно с 3-4). Воздействие оказывается в том числе и на мышцы пораженной стороны. Все движения плавные. Резких нужно избегать, так как они провоцируют тонус и болевой синдром.

Активная лечебная физкультура начинается по окончании острого периода. В процесс в первую очередь вовлекают здоровые конечности. При этом пациент должен мысленно повторять движения больной рукой и ногой. Это идеомоторная гимнастика, она способствует возвращению активности поврежденным мышцам.

Продолжительность одного сеанса: 10-20 минут. Повторяют его каждые 3-4 часа.

Как вставать

Через 3-4 недели с момента мозгового кровоизлияния врачи могут включить в терапию мероприятия, направленные на восстановление функций ходьбы. Одна из предшествующих этапу стадий – обучение вставанию. От того, как будет преодолен этот рубеж, во многом зависит скорость дальнейшей двигательной реабилитации.

Вставать следует с чужой помощью. Близкий родственник поддерживает подопечного за талию и следит за тем, чтобы вес тела равномерно распределялся между нижними конечностями. При подгибании пострадавшей ноги ее ставят в правильное положение. Нахождение в таком состоянии на первых этапах не должно длиться дольше 3 минут, а в первый раз ограничиваются 50-60 секундами.

Проблемы с речью

Могут затрагивать как процесс понимания сказанного, так и речевоспроизведение. Работа над устранением коммуникационных барьеров и восстановления функции должна проводиться регулярно, так как сложности с речью приводят к изоляции и провоцируют депрессию. Продолжительность терапии может составить 3-4 года. На протяжении этого времени следует применять короткие конструкции, закреплять изученные слова многократным бытовым использованием и стараться не игнорировать «особый язык» больного. При отсутствии реакции пациент способен вовсе отказаться от общения.

Что должен включать уход за лежачими после инсульта

Домашний уход за больным после инсульта должен включать понимающее и уважительное отношение к немощному положению человека. Психологический комфорт для родственника – главное условие быстрой и эффективной реабилитации. Важна не только спокойная обстановка, но и мотивация – больного необходимо настроить на процесс выздоровления, поддержать, дать стимул и заново учить держать ложку, передвигаться, говорить.

О том, как ухаживать за лежачим больным после инсульта могут рассказать реабилитологи, но вот выполнить весь протокол процедур по силам только медицинским работникам и квалифицированным сиделкам.

Предотвращение отеков рук/ног

Нарушение кровообращения становится причиной формирования отеков на верхних и/или нижних конечностях. Факторы, указывающие на появление отека — холодные, красные конечности. Советы как предупредить проблему:

• Больные конечности должны находиться в удобном положении. Важно следить, чтобы они не свешивались вниз.
• Частая смена положений конечностей позволяет избежать застоя крови.
• В сидячем положении под руку можно подкладывать мягкую подушку/валик, под ногу прочную опору (маленькую табуретку, жесткий валик). Под икры ног для улучшения опоры можно подкладывать подушечку.
• В сидячем положении необходимо следить, чтобы спина плотно прилегала к спинке кресла, другой опоры.

Особенности организации процесса питания

В первые дни после инсульта больному потребуется помощь в приеме пищи. Еду необходимо давать небольшими порциями, лучше в протертом виде. Кормить нужно 4 – 5 раз в день. Предпочтение стоит отдавать жидким кашам, пюре, супам. Рацион должен быть сбалансированным и калорийным. Если больной не может глотать, используют специальный зонд. После кормления препарат необходимо тщательно помыть кипяченой водой.

Правильная работа пищеварительной системы

Обычно если человек находится в парализованном положении, то близкие обеспечивают питание и питье больному. При этом продукты питания играют важную роль, поскольку кишечник и желудок должны работать хорошо для быстрого выздоровления больного. Однако зачастую инсульт приводит к нарушению работы пищеварительной системы чтобы восстановить ее функционирование, необходимо обеспечить поступление в организм большого количества клетчатки.

Ее можно приобрести в магазинах и аптеках в чистом виде и в процессе ухода за больным после инсульта добавлять ее в питание и напитки. Обязательным условием ухода за больным после инсульта является обеспечение спокойно обстановки в процессе питания. Доктора рекомендуют обложить больного подушками, чтобы больной не тратил большое количество усилий на подъем. Также в рацион лучше включить жидкую пищу или блюда в виде пюре. Поможет в этом непростом деле блендер.

Как восстановить двигательную активность

После того, как минует угроза жизни, можно приступать к восстановлению двигательной активности постинсультного больного. На начальном этапе просто массируются ноги и руки. Используйте такие приёмы, как растирания, поглаживания, разминание мышц.

Переворачивая подопечного, придавайте разные положения его конечностям. При напряжении какой-либо группы мышц, укладывайте подопечного таким образом, чтобы они расслабились. К примеру, при параличе руки, её на какое-то время размещают перпендикулярно туловищу. При необходимости зафиксируйте руку, чтобы она рефлекторно не согнулась.

Если состояние вашего родственника позволяет, усаживайте его, обложив подушками и спустив ноги вниз с кровати. Начиная с 3-5 минут в день, постепенно доведите время выполнение этого упражнения до 1 часа.

Большим успехом для лежачего больного будет восстановление активности руки после её паралича (функционального пареза). В такой ситуации невозможно обойтись без участия специалистов. В зависимости от состояния пациента, они подберут комплекс упражнений, направленных на восстановление двигательной активности руки. Выполнять их можно и дома.

Значительная роль отводится психологической подготовке, когда больному предлагают вначале мысленно представлять движения руки, что помогает активизировать соответствующие отделы головного мозга. Затем происходит постепенный переход к физическим упражнениям, в том числе с использованием мелких шариков, палочек и других предметов, которые помогают улучшить моторику.

Большинство упражнений выполняются совместно. Со временем нагрузка возрастает, и пациент учится работать рукой самостоятельно. В определенный момент, вы поймете, что пройден некий рубеж, и ваш подопечный готов встать на ноги. Главное, чтобы вам хватило моральных и физических сил выдержать все испытания и дождаться этого счастливого времени!

Длительность восстановительного периода

Сколько времени нужно для реабилитации после перенесенного инсульта, зависит от обширности повреждений, степени проявления возникших нарушений, возраста пациента и других факторов. Постепенно на месте погибших нейронов могут образоваться новые. Часть функций, выполняемых поврежденными отделами мозга, может быть перенесена на здоровые структуры.

При легкой форме ишемического инсульта, в результате которой у человека возникает нетяжелый паралич конечностей, лицевых мышц, нарушение зрения и координации, для частичного восстановления понадобится один-два месяца. Для полного – около трех месяцев.

Если последствия нарушения мозгового кровообращения проявляются в виде стойких нарушений координации, грубого паралича, срок реабилитации будет длиться не менее полугода. При этом шанс на возвращение всех утраченных навыков минимален.

После тяжелого инсульта, повлекшего паралич одной стороны тела и другие проблемы, от начала лечения до возвращения больному способности сидеть и обслуживать себя проходит от одного до двух лет. О полном исцелении в данном случае говорить невозможно.

Уровни восстановления нормальных функций организма у людей, перенесших инсульт, делятся на три группы:

• истинное, при котором происходит полное возвращение больного к доинсультному состоянию;
• компенсаторное, при котором функции от пострадавших отделов головного мозга передаются здоровым;
• реадаптационное, заключающееся в попытке улучшить состояние человека при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушений.

Основным условием для успешной реабилитации после инсульта является готовность самого больного и близких ему людей пройти долгий путь, не сдаваясь и не прерывая занятий.