Главная страница » Заболевания и уход » Перелом шейки бедра у пожилых людей, симптомы, признаки, реабилитация

Перелом шейки бедра у пожилых людей, симптомы, признаки, реабилитация

Содержание

Что такое перелом шейки бедра

Возрастные пациенты не всегда точно оценивают состояние собственного здоровья и резервы организма. Падения приводят к тяжелым травмам. Не всегда удается упасть так, чтобы ничего не повредить. При неудачном приземлении на отведенную ногу случается перелом шейки бедра. Травма появляется при повреждении головки бедренной кости и зоны соединения.

Особенность этой травмы в том, она одна из самых серьезных и опасных. При увеличении нагрузки на конечность и отсутствии медпомощи возможны осложнения. Требуется экстренное лечение, порой хирургическое вмешательство и соответственная реабилитация.

Причины перелома шейки бедра

К старческому возрасту обнаруживается общий износ всех костей. У большинства стариков выявляется остеопороз. Болезнь прогрессирует при уменьшении плотности костной ткани и повышении ее хрупкости. Совершив неосторожное движение, можно сломать любую косточку. Самой ранимой частью скелета считается шейка бедренной кости, потому что именно на тазобедренный сустав приходится наиболее значительная нагрузка.

Кроме остеопороза существуют и другие причины, приводящие к травме:

  • Избыточный вес;
  • Имеющиеся заболевания суставов и позвоночника;
  • Сильное истощение;
  • Расстройства обменных процессов;
  • Злокачественные опухоли;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Низкая подвижность.

Медики считают, что перелом шейки бедра чаще диагностируется у тех, кто уже имеет букет хронических заболеваний. Сюда относятся:

  • Артроз коленного или голеностопного сустава;
  • Грыжа;
  • Спондилоартроз;
  • Спондилолистез.

Артроз как причина перелома

Неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья сахарный диабет, пиелонефрит, цирроз печени. Даже старческая деменция вызывает проблемы при передвижении, что может привести к очередному несчастью.

Называются и другие причины переломов, которые являются случайными: аварии, травмы, полученные дома или где-то на производстве, нападение на старых людей.

Симптомы перелома шейки бедра

Старики не привыкли капризничать по любому поводу. Большинство из них привычно переносит боль. Появившиеся симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей порой остаются незамеченными. Внимание к их состоянию обязаны проявлять в семье. После падений надо посещать врача или звать специалиста на дом, чтобы исключить возможность разрушения костной ткани.

Главный признак перелома, на который нельзя не обратить внимания, – неутихающая ноющая боль, распространяющаяся в паху. Она усиливается, когда выполняется движение ногой, делается попытка поставить стопу. Если внимательно осмотреть конечность, то удастся отметить: ступня слегка вывернута наружу.

У стариков отмечаются и другие признаки перелома шейки бедра:

  • Пятка практически не отрывается от пола;
  • Травмированная нога сразу оказывается немножко короче здоровой;
  • Паховые складки располагаются ассиметрично: со здоровой стороны чуть ниже, чем с поврежденной;
  • В паховой области просматривается подкожная гематома;
  • Слышен едва уловимый хруст костей.

Установить самостоятельно диагноз пациенту не может здравомыслящий человек, далекий от медицины. Чтобы назначить лечение и восстановление, предлагается пройти диагностику. Назначается рентген, осмотр врачом геронтологом или травматологом.

Виды переломов

Учитывая степень поражения кости, место ее деформации или разлома, выделяют основные виды переломов шейки бедра:

  • Чрезвертельный: наблюдается при падении на бок или выкручивании ноги;
  • Вколоченный: ода кость входит в другую, при этом осколков нет, но головка смещается, что провоцирует нарушение кровотока и дальнейшее разрушение всего тазобедренного сустава;
  • Осколочный: отколовшиеся кости смещаются, образуются осколки;
  • Открытый: кости протыкают мягкие ткани и выпячиваются наружу;
  • Закрытый: разлом кости произошел, но все части расположены под кожными покровами, может быть без или со смещением;
  • Медиальный: самый сложный из всех, потому что локализуется в труднодоступном месте, что не позволяет обеспечить полную неподвижность.

Виды переломов бедра

По месту повреждения или анатомическому местоположению переломы бывают 3-ех видов. Классификация достаточно проста:

  • Базисцервикальный: линия повреждения находится далеко от головки;
  • Субкапитальный: линия повреждения рядом с головкой;
  • Трансцервикальный: разлом или трещина пронизывает шейку бедра.

Можно также рассматривать типы и виды перелома по углу излома, направлению и уровню смещения отломанных частей и другим критериям.

Лечение перелома шейки бедра

В зависимости от типа перелома, возраста пациента и состояния его здоровья лечение может быть консервативным или хирургическим. Травматологические операции подразумевают сопоставление отломков и их фиксацию специальными металлическими конструкциями – канюлированными винтами, пластинами или трехлопастными гвоздями.

Возрастным больным часто рекомендуют эндопротезирование. Цель операции – вместо фактически разрушенного тазобедренного сустава установить заменяющую его титановую конструкцию. Фиксация элементов протеза происходит с помощью специального цемента без введения в кости.

При наличии противопоказаний к операции осуществляются консервативные методики:

  • скелетное вытяжение;
  • деротационный сапожок.

Принять решение о целесообразности того или иного метода может только врач! Самостоятельно лечить такую тяжелую травму нельзя! Это может усугубить состояние больного, вызвать осложнения в форме сепсиса, пневмонии, нарушения чувствительности.

Следует напомнить, что лечение перелома шейки бедра – процесс длительный, независимо от используемого метода. Больной в течение всего времени нуждается во врачебном сопровождении.

Для обеспечения нормальной трофики мягких тканей, во избежание нарушения кровообращения или появления нежелательных респираторных осложнений важно выполнять физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной гимнастикой. Физиотерапевтические процедуры разрешаются на 10–14 сутки после травмы. Физиотерапевты выполняют сеансы:

  • массажа;
  • УВЧ-терапии;
  • электрофореза.

Лечебная физкультура – обязательная часть комплексного лечения переломов шейки бедра.  Совместно врачу и пациенту удается:

  • нормализовать двигательную активность;
  • избежать атрофии мышц травмированной конечности;
  • улучшить местные обменные процессы;
  • избежать возникновения тяжелых осложнений.

Травмы в младшей возрастной группе

В младшей возрастной группе встречаются вертельные, подвертельные, чрезвертельные, переломы вертлужной впадины и шейки бедренной кости. Последние обычно имеют трансцеврикальную или базальноцервикальную локализацию и относятся к II и III типам по Pauwels.

Остеосинтез.

Основным методом лечения переломов тазобедренного сустава в младшей возрастной группе является внутренний остеосинтез.

Суть методики внутреннего остеосинтеза заключается в репозиции костных фрагментов и их фиксации. С этой целью могут использовать штифты, винты, пластины, спицы и т.д. Импланты обычно изготавливают из титановых, молибденхронивоникелевых или других сплавов, устойчивых к окислению в тканях организма.

Для успеха остеосинтеза требуется:

  • отсутствие выраженного остеопороза;
  • сохранение нормальной минеральной плотности костной ткани;
  • отсутствие нарушений кровоснабжения костей тазобедренного сустава;
  • точное и прочное сопоставление костных фрагментов хирургом;
  • минимальная травматизация околосуставных тканей в ходе операции;
  • механическая совместимость импланта и костной ткани;
  • ранняя двигательная активность в послеоперационном периоде.

Существуют разные техники остеосинтеза. При выборе метода хирургического вмешательства врачи учитывают индивидуальные анатомо-физиологические особенности строения бедренной кости человека, локализацию перелома, его направление и тип по Pauwels.

Разновидность остеосинтеза.

По статистике, несращение переломов тазобедренного сустава наблюдается у 10-30%, аваскулярный асептический некроз головки бедренной кости – у 10-40% больных. Как правило, этим пациентам в итоге приходится делать полное эндопротезирование ТБС.

При тяжелых оскольчатых переломах ТБС, сопровождающихся нарушением кровообращения в бедренной кости, от внутреннего остеосинтеза лучше отказаться. Скорее всего, он не поможет восстановить целостность и функциональную активность сустава.

Снова пойти после операции — реально

Обычно, если до травмы человек себя полностью обеспечивал, то лежать для него – ненормально и он сам постарается быстрее встать. Но даже уже ходячих пожилых может сильно «тормозить» страх, что то же самое произойдет и со второй ногой, и они начинают подсознательно жалеть и здоровую ногу и избегать активности.

Как рассказал эксперт, в начале лета в один из пансионатов привезли из больницы на реабилитацию бабушку после операции на шейке бедра. Через неделю она пошла, а в целом у нас она пролежала меньше месяца и уехала домой на своих ногах.

Восстановление может занять от двух недель до 4 месяцев. Ранняя реабилитация в определенном смысле залог того, что пожилой человек быстрей вернется к обычной жизни, и ее срок при этом значительно сокращается, в чем заключается преимущество профессионального ухода в частных пансионатах.

Особенности реабилитации после перелома тазобедренного сустава

Выполнение операции при переломе тазобедренного сустава – только начало лечения. В дальнейшем необходимо пройти курс реабилитации для полного восстановления двигательной активности. Каким бы современным и дорогим не был протез сустава, без адекватной реабилитации человек не сможет нормально двигаться.

Перелом тазобедренного сустава со смещением требует особого внимания, поскольку это осложненный вид травмы. Его лечение должен выполнять квалифицированный специалист, компетентный в решении подобных ситуаций. Лечения может потребовать больше времени, однако, при грамотно составленной терапии подобный перелом имеет положительный прогноз.

Реабилитацию после перелома необходимо начинать как можно раньше. Начало двигательной активности должен указать лечащий врач. Обычно, садиться на постель и немного сгибать ногу можно на 5-6 день после операции. Через 2-3 недели можно будет вставать и передвигаться с помощью костылей. Постепенно «помощником» передвижений становятся ходунки или трость. При выполнении всех рекомендаций врача через 8-9 месяцев можно будет ходить самостоятельно.

Прочитайте:  Диарея и понос у пожилых людей и лежачих больных - особенности лечения. Диета и запрещенные продукты при диарее.

Реабилитация перелома тазобедренного сустава начинается с упражнений в постели, дыхательной гимнастики. В дальнейшем упражнения выполняются сидя, а через определенный промежуток времени – стоя. Постепенно ткани тазобедренного сустава будут восстанавливаться и укрепляться. Планомерное последовательное выполнение упражнений способствует скорейшему выздоровлению и возобновлению двигательной активности.

Дополнительными средствами реабилитации являются:

  • водные процедуры (специальные ванны, гимнастика в воде);
  • физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия);
  • массаж.

Диагностика

В ходе окончательной диагностики больным выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения. При необходимости дополнительно проводят КТ тазобедренного сустава.

КТ тазобедренного сустава. Перелом шейки бедра у пациентки 1938 г. р.
КТ тазобедренного сустава.

Общие сведения

Перелом шейки бедра – травма, возникающая преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Отличительной особенностью данного повреждения является отсутствие сращения, обусловленное недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра обычно выявляется у людей старше 65 лет, при этом женщины страдают в четыре раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.

Отсутствие тяжелой травмы, а также скудность клинических проявлений в ряде случаев обусловливает позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Часть пациентов подозревают у себя ушиб, артроз тазобедренного сустава или остеохондроз с ущемлением нерва и развитием ишиалгии, и безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней. Отсутствие квалифицированной помощи негативно сказывается как на положении отломков, так и на общем состоянии пациента и увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений, поэтому при малейшем подозрении на перелом шейки бедра следует немедленно обращаться к травматологам.

Перелом шейки бедра у пожилых
Перелом шейки бедра у пожилых

Основные симптомы перелома тазобедренного сустава у пенсионера:

В перечень основных проявлений данного сложного перелома возможно включить:

резкая боль

  • Очень острая боль в области поражения, которая становится всё более отчётливая при движениях или пальпации.
  • Некоторая степень скованности движений и отсутствие возможности нормально пользоваться повреждённой конечностью.
  • Некоторая деформация конечности, которая становится значительно заметной даже без специальных приборов и методов диагностирования.
  • Поражённая нога несколько визуально становится короче.
  • Возможные разрывы связок.
  • Невозможность полностью поднять ногу (синдром «прилипшей пяты»).
  • Похрустывание при оказании давления на поражённую область.

Помимо этого, последствия могут проявляться в других видах, как отёчности и гематомы. У пожилых людей такие последствия появляются очень редко, обычно спустя большой промежуток времени после травмирования.

При переломе тазобедренного сустава у пенсионера могут возникать крайне сильные и острые болевые симптомы, которые возможно погасить только при помощи специальных обезболивающих уколов сильными фармакологическими средствами.

Показания и противопоказания

Замену тазобедренного сустава врачи рекомендуют всем пациентам старше 70 лет с переломами и ложными суставами шейки бедра. Также эндопротезирование выполняют всем больным, у которых развился асептический некроз головки бедренной кости. Плановую замену ТБС могут выполнять пациентам с деформирующими остеоартрозами и коксартрозами III степени. Показанием к операции также являются опухолевые процессы в области тазобедренного сустава.

Противопоказания к эндопротезированию:

  • тяжелая сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма;
  • хроническая дыхательная недостаточность ІІ-ІІІ степени;
  • неспособность человека самостоятельно передвигаться;
  • воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;
  • наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
  • перенесенная в прошлом генерализированная инфекция (сепсис);
  • отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

При наличии противопоказаний выполнять операцию по замене тазобедренного сустава опасно. Из-за тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы больной может попросту не перенести наркоз. Наличие инфекции в суставной полости или в любой другой части тела может привести к развитию гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. А неспособность пациента передвигаться без сторонней помощи очень сильно затруднит реабилитацию.

Разновидности лечения пожилых людей при переломе тазобедренного сустава

Для устранения обломков используются два основных метода: консервативный и хирургический. Однако, нужно обозначить, что при использовании безоперационного метода эффективность и продуктивность выздоровления значительно понижается. Поэтому в данном материале мы не будем рассматривать консервативный метод лечения перелома тазобедренного сустава у пожилых людей, который может также использоваться при противопоказаниях к хирургической операции.

Разновидности операций

В современной медицине есть две основных методы лечения переломов посредством операций:

  1. Металлоостеосинтез. Задача данного мероприятия заключается в фиксировании всех фрагментов и обломков костей при помощи металлических крепежей. В случаях надёжной фиксации обломков сильно повышается вероятность правильного и быстрого сращивания и выздоровления.
  2. Эндопротезирование. Данный метод подразумевает частичную либо полную замены отдельных механизмов сустава. Эта методика является чуть ли не самой популярной и распространённой в лечении подобных травм. Подобного рода операции позволяют значительно ускорить период реабилитации для полноценного восстановления двигательных функций. Однако, и этот метод обладает некоторыми недостатками. Основным недостатком можно обозначить значительную степень соприкосновения деталей протеза и вертлюжной впадины. Как результат у больного серьёзно утончается гиалиновый слой.

В преимущества протезирования можно включить минимальный шанс травмирования при лечении, а также короткий период. Методика отлично подойдёт для пациентов в любой возрастной категории. Чтобы повысить продуктивность терапии при процедурах протезирования используются полимеризованные виды цемента. При их помощи возможно осуществить надёжную фиксацию частей протеза, что делает невозможным травматизм при дальнейшем использовании.

Крайне важным фактором являются сроки ношения конкретного протеза, которые зависят от аспектов образа жизни больного. В случаях, когда у пациента в преимуществе поддержание активного образа жизни, конструкции протезов подвергаются нагрузкам и быстро изнашиваются, что требует замены и вмешательства.

Как уменьшить осложнения

В домашних условиях в течение 6-8 месяцев после операции пожилому необходимо придерживаться нескольких правил, уменьшающих риск возникновения различных осложнений:

  • не допускать полного сгибания (или более прямого угла) в тазобедренном суставе.
  • во время сидения подкладывать на стул подушку, чтобы колени располагались ниже уровня бёдер;
  • не перекрещивать ноги — ни сидя, ни лежа;
  • не наклоняться вперёд — всегда вставать с прямой ровной спиной;
  • садиться на стул, слегка расставляя ноги,
  • держаться за перила, поднимаясь или спускаясь по лестнице;
  • пользоваться обувью с нескользкой подошвой и на невысоком каблуке.

Посещая любого врача нужно информировать его о наличии эндопротеза. При появлении болей в месте операции или повышении температуры тела необходимо сразу обратиться к вашему хирургу.

Не стоит забывать, что эндопротез –  механизм и ему свойственно изнашивание. Он может быть сделан из металла, пластика, керамики. В зависимости от материала и нагрузки, протез может служить до 15 лет. Как продлить срок его «службы»? Желательно не прибавлять в весе и стараться не поднимать тяжестей.

Кроме того, лучше не заниматься активными видами спорта (теннисом, лыжным спортом и т.п), а вот плавание и ходьба пожилому человеку с эндопротезом не повредят.

Задачи во время реабилитации при переломе шейки бедра

Реабилитация при переломе шейки бедра всегда направлена на следующие факторы:

• Полное или частичное восстановление двигательной активности.
• Предупреждение осложнений после перелома.
• Возвращение к нормальной жизнедеятельности.
• Поддержание всех необходимых функций организма.
• Предупреждение психоэмоционального упадка.

Для полного достижения всех задач необходимо принять комплекс мер, которые включают в себя различные методы: от медикаментозного лечения до диетотерапии.

Первая помощь

После чрезвычайной ситуации, приведшей к перелому шейки бедра, необходимо сразу вызывать скорую помощь для выполнения всех неотложных мероприятий. Если прибытие медицинской бригады невозможно, выполняется ряд действий для самостоятельной транспортировки пострадавшего в больницу. Итак, необходимо:

  1. Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность.
  2. С целью обезболивания можно дать обезболивающее (ибупрофен) или сделать внутримышечную инъекцию кеторала.
  3. Поврежденную ногу обездвиживают шиной, которую можно сделать из доски, рейки, швабры, фанеры. К шине фиксируют все суставы конечности – голеностопный, коленный, тазобедренный. С внутренней стороны шина должна начинаться в паховой области и доходить до пятки. Если шину найти не удалось, поврежденную ногу прибинтовывают к здоровой.
  4. С больного не снимают обувь и одежду. Если травма случилась на улице в холодное время года, его укрывают всеми подручными теплыми вещами, чтобы предотвратить обморожение.
  5. Транспортируют пациента на носилках или деревянном щите.
  6. В случае кровотечения на ногу накладывают жгут. Он не должен быть слишком тугим, чтобы не нарушить кровообращение. Если транспортировка задерживается, жгут немного ослабляют каждые 2–3 часа.
  7. Важно поддерживать с больным контакт – разговаривать, успокаивать. Ни в коем случае нельзя паниковать! Пострадавший пребывает в состоянии шока, поэтому может кричать, стонать или, напротив, ничего не чувствовать. Поведение окружающих должно быть адекватным.
  8. При транспортировке на личном транспорте следует сохранять осторожность, не превышать скорость, не маневрировать на дороге.

Важно помнить, что от качества и правильности первой помощи зависит лечение и период восстановления!

Чтобы бабушка не упала духом, ставим небольшие цели

Иногда реабилитация и лечение идут не так скоро, как хотелось бы пожилому и он падает духом. В этом случае рекомендуем ставить пожилому не конечную цель – ходить так же, как до перелома, а четко обозначать, проговаривать с ним промежуточные цели и достигать их.

Не забывайте хвалить за достижение и мотивировать двигаться дальше: например, на этой неделе мы сумели пройти по комнате или палате, давай на следующей выйдем в коридор или другую комнату, из окон которой виден закат.

Другой не менее важный вопрос: что делать, если по каким-то причинам пожилому не сделали операцию или он сам отказался от операции и у него развивается апатия и потерян смысл жизни и вера в себя.

Прочитайте:  Лечение старческой деменции у пожилых людей препаратами - симптомы сосудистого заболевания, лекарства при слабоумии: снотворное, нейролептики, успокоительные таблетки

Человек, который не может ходить сам, может передвигаться с помощью заместительных средств, например, коляски. Многие люди двигались и двигаются именно так – от известных политиков до паралимпийцев и простых людей, которые есть в каждом городе. Главное обеспечить пожилому человеку на коляске выход/выезд и на прогулку, и в магазин, и на экскурсии, и на огород и так далее.

Оперировать нельзя, лечить

Эндопротезирование шейки бедра противопоказано больным, ведущим неактивный образ жизни и страдающих старческим слабоумием. Остеосинтез при чрезвертельных переломах выполняется практически всем. Тут противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, наступившие одновременно с переломом.

Лечение без операции заключается в уходе за больным — профилактике пролежней, пневмоний и пр., а также его активизации — сначала в кровати, а спустя какое-то время — при помощи ходунков.

Основные трудности при лечении таких переломов – сращивание костей идет очень долго (шесть-восемь месяцев), очень длительный постельный режим приводит к пролежням, варикозным заболеваниям и другим осложнениям, из-за чего врачи стараются его максимально сократить.

В послеоперационном периоде и при невозможности операции наиболее эффективный уход могут обеспечить специалисты пансионатов для пожилых людей и сиделки с медицинским образованием.

Эндопротезирование как метод лечения

Из-за плохого кровоснабжения и остеопороза у пожилых людей практически все переломы срастаются плохо. Более того, вживление металлических штифтов или пластин активизирует процессы остеолиза – разрушения костной ткани. В результате после внутреннего остеосинтеза состояние многих пациентов лишь усугубляется.

В наши дни наиболее эффективным методом лечения переломов ТБС является эндопротезирование. Замена фрагментов тазобедренного сустава искуственными имплантами обеспечивает ранний подъем с постели, позволяет существенно сократить период реабилитации и восстановить опорную функцию нижней конечности. Это, в свою очередь, дает возможность избежать жизненноопасных осложнений, от которых многие пожилые люди гибнут в первый год после травмы.

Фиксация компонентов протеза с помощью специального цемента обеспечивает их надежное крепление к поверхностям остеопорозных костей.

Как показала практика, тотальное эндопротезирование при переломах шейки бедра дает благоприятные результаты в 90% случаев. Это значит, что полная замена тазобедренного сустава намного эффективней внутреннего и наружного остеосинтеза.

Деструкция вертлужной впадины

По статистике, переломы тазовых костей случаются у людей в возрасте 21-40 лет. Их основные причины – автомобильные аварии и серьезные бытовые травмы. Переломы вертлужной впадины составляют около 15-20% всех травматических повреждений таза. Они сопровождаются переломами и вывихами головки бедренной кости.

Многооскольчатый перелом.

Неосложненные переломы вертлужной впадины у людей молодого возраста лечат без хирургического вмешательства. Операция требуется при Т-образных переломах, интерпозиции обломков в суставе, невправившихся переломовывихах и массивных переломах заднего края впадины.

Нужно оперировать!

Гериатры настаивают, что пожилой человек с переломом шейки бедра должен быть прооперирован. «В цивилизованном мире оперируется почти 100 процентов пожилых людей, получивших перелом шейки бедра, — говорит Андрей Ильницкий, заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства. — Риски, конечно, существуют, как и при любой другой операции. Но риск от непроведения операции и от осложнений, связанных с ограничением подвижности, несоизмеримо выше».

По данным Дмитрия Хряпина, около 2/3 травмированных успешно оперируются.

«Из поступивших в отделение людей старшего возраста с обоими видами перелома было прооперировано примерно 70-80 процентов, — говорит практикующий травматолог. — Операции были разные — это и остеосинтез, когда кости соединяются винтами, и эндопротезирование. На них в прошлом году у нас было около двухсот квот и все они были выбраны». Он пояснил, что операции остеосинтеза у оставшихся пациентов финансировались из других источников, а для эндопротезирования в плановом порядке по квотам больных направляли в другие стационары.

Процесс диагностирования перелома тазобедренного сустава у человека преклонного возраста

В процессе госпитализации человека в больничное учреждение проводится обязательное начальное обследование и осмотр, на котором пациент проходит опрос на выявление симптомов, ощущение и последствий. По результатам сложившейся клинической картины врачи могут поставить вероятный (предположительный) диагноз. Однако, только эти ограничиваться нельзя! Чтобы удостовериться в правильности оценки обстоятельств врачами назначаются рентгенографические исследования. Даже при малейших подозрениях на наличие патологий в причинах повреждения выполняется КТ.

В случаях подтверждения диагноза, а также потребности в выполнении хирургического вмешательства, больного направляют на дополнительные процедуры обследований:

вертельный перелом

  • МРТ.
  • УЗД.
  • Кардиограмма.
  • Сдача общих лабораторных анализов.

Также за период обследований и диагностики обязательным аспектом является точная установка аллергических реакций больного на какие-либо медикаментозные препараты.

6 основных проблем во время реабилитационного периода

На протяжении всего восстановительного периода после перелома шейки бедра существует 6 основных проблем. Их необходимо решать с участием врача.

Речь идёт о следующих факторах:

• Болевые ощущения в области паха.
• У некоторых больных наблюдается недержание мочи.
• Появляются пролежни, и наблюдается атрофия мышц.
• Возможно возникновение застойной пневмонии и тромбоэмболии.
• Нарушение работы ЖКТ и потеря аппетита.
• Угнетённое психоэмоциональное состояние.

Представленные проблемы взаимосвязаны между собой. Поэтому к их решению необходимо подходить комплексно!

7 комплексных реабилитационных мер

Реабилитация включает в себя следующие пункты:

1. Массаж — помогает снять отёчность и болевые ощущения. Улучшаются обмен веществ, кровообращение и регенерационные процессы. Данная процедура помогает предупредить появление пролежней и развитие пневмонии застойного типа.

2. ЛФК — физические упражнения подбираются индивидуально. Они помогают повысить общий тонус организма, устранить мышечную атрофию и укрепить мышцы. Так же восстанавливается опорно-двигательная функция и предотвращается появление артритов, тромбозов, артрозов. Если больной длительное время находится в лежачем положении, часто используют противопролежневые матрасы.

3. Физиотерапия — в данном случае могут быть назначены лазеротерапия, электрофорез с кальцием и фосфором, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, парафиновые аппликации или грязелечение. Представленные процедуры снимают болевой синдром, снижают отёчность, активируют регенерацию клеток. Кроме того, улучшают действие медикаментов.

4. Медикаментозное лечение — при необходимости врач назначает больному седативные средства, обезболивающие, хондропротекторы, витаминные комплексы, разжижающие кровь препараты.

5. Диета — правильное питание поможет поддерживать организм в тонусе и снабжать его правильным «строительным материалом» для полного восстановления. Белки, витамин D, кальций, фосфор, кремний — на данные микроэлементы необходимо обратить внимание.

6. Психологическая помощь — позитивный настрой играет важную роль для восстановления после перелома. У людей, которые на данный момент в чём-то ограничены, появляется депрессия, что на 25% затормаживает процесс реабилитации. Поэтому больному необходимо создать максимально комфортный психоэмоциональный фон.

7. Механотерапия — специальные упражнения, которые используют аппараты. Они помогают правильно разработать мышечную и суставную систему.

Любой комплекс мер должен назначить и контролировать лечащий врач! Необходимо вовремя начать реабилитацию для успешного достижения результата. Только в этом случае можно избежать неприятных ситуаций и осложнений.

Избежать осложнений при домашней реабилитации

Для больного необходимо в первую очередь подготовить кровать. Потребуется толстый и плотный матрас, выполненный из поролона и «балканская рама» для удобства пожилого человека.

Помимо этого необходимо выполнять следующие предписания:

• Дыхательная гимнастика поможет предотвратить застои в лёгких.
• Лёгкий массаж и применение компрессионного белья для нижних конечностей.
• Каждые 2-3- часа переворачивать больного и протирать кожу камфорным маслом.
• Применять присыпки и специальные мази для предупреждения опрелостей.
• Обеспечить питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания.
• При возможном недержании мочи чаще менять пелёнки.

Для того чтобы реабилитация пожилого человека при переломе шейки бедра прошла быстрее и эффективнее, необходимо не только соблюсти все правила. Родственники обязаны окружить пациента заботой, любовью и комфортом. Больной не должен чувствовать себя обузой!

Способы лечения перелома шейки бедра

  • Хирургический. Большинству пациентов с подобными травмами рекомендована операция с установкой эндопротеза. Хирургическое вмешательство проводится под спинально-эпидуральной анестезией — анестетик поступает по катетеру через прокол в спине или грудине. Длительность процедуры не более 1,5 часов. Во время операции пациент находится на здоровом боку. Вмешательство проводится через небольшой разрез, после которого остается косметический шов.
  • Не хирургический. Иногда операция при переломе шейки бедра невозможна. Чаще всего от хирургического вмешательства отказываются, если оно связано с большим риском для жизни пациента. В таких случаях конечность фиксируют  гипсом в положении отведения. Пациент вынужден носить гипс на протяжении 4—6 месяцев, порой дольше.

И перед операцией и перед установкой гипса обязательно скелетное вытяжение — приведение отломков в правильное анатомическое положение с помощью грузов.

Симптомы перелома бедренной кости

Симптоматика перелома бедренной кости зависит от уровня повреждения кости. При переломе верхнего (проксимального) конца кости — деформация области тазобедренного сустава, отек, нога как правило приведена кнутри, и ротирована кнаружи. Резкая боль при незначительных движениях в тазобедренном суставе, движения отсутствуют.

При переломе диафиза и проксимального конца бедра — деформация области бедра, отек , патологическая подвижность отломков. Одно из серьезных осложнений при переломах бедренной кости — это массивное кровоизлияние в мягкие ткани бедра. При переломах любого сегмента нарушается опороспособность конечности.

Вертельные, межвертельные и подвертельные виды

Второе по частоте место среди переломов тазобедренного сустава занимают травмы в вертельной области бедренной кости. Бывают со смещением или без него. Нарушение целостности костей может иметь разную выраженность и тяжесть. Переломы в вертельной зоне чаще встречаются у лиц относительно молодого возраста. Они возникают вследствие падения или действия отрывного механизма.

Наиболее благоприятное течение имеют переломы большого и малого вертела, не сопровождающиеся смещением костных фрагментов. Они не вызывают серьезных повреждений и осложнений. Для их лечения обычно не требуется хирургическое вмешательство. Операция и внутренняя фиксация обломков кости нужна лишь в случае их смещения.

АО-классификация переломов вертельной зоны:

  1. Простые чрезвертельные. Одна линия перелома, которая проходит в области между большим и малым вертелом.
  2. Многооскольчатые чрезвертельные. В вертельной зоне образуется несколько костных фрагментов. Раздробление кости на части.
  3. Подвертельные. Располагаются в проксимальном отделе бедренной кости ниже малого вертела, но не далее 5 сантиметров от него.

Подвертельный перелом.

Источники
  • https://doma-prestarelye.ru/stati/perelom-sheyki-bedra-u-pozhilykh/
  • https://cvm-med.ru/article/perelom-sheyki-bedra-prichiny-simptomy-posledstviya
  • https://msk-artusmed.ru/sustavy/perelom-shejki-tazobedrennogo/
  • https://gkb81.ru/sovety/perelom-sheyki-bedra-nepriyatnost-etu-my-perezhivem/
  • https://yusupovs.com/articles/rehab/perelom-tazobedrennogo-sustava/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/hip-fracture-elderly
  • https://edem-pansion.ru/perelom-tazobedrennogo-sustava/
  • https://bashmedica.ru/novosti-meditsiny/7-osnovnyh-pravil-reabilitatsii-posle-pereloma-shejki-bedra-dlja-ljudej-preklonnogo-vozrasta
  • https://msk.kladzdor.ru/articles/ortopediya/Perelom_sheyki_bedra_u_lyudey_preklonnogo_vozrasta/
  • https://m-y.ru/articles/sposoby-reabilitacii-posle-pereloma-shejki-bedra/
  • http://www.kb85.ru/diagnostika-i-lechenie/perelom-bedra/
[свернуть]

Редактор текста

Елена Викторовна

Сестра-сиделка для пожилых людей

Опыт работы с пожилыми людьми 16 лет

Вам также может понравиться

Меню